Професійна гігієна порожнини рота у Варні

Наліт, камінь і те, що під яснами

Бактеріальна біоплівка накопичується щодня. Частина її мінералізується і перетворюється на зубний камінь, який щіткою не зняти. Проблема, однак, не в самому камені, а в запаленні, яке його супроводжує: почервонілі ясна, кровоточивість під час чищення, а в частини пацієнтів — втрата прикріплення та кістки.

Гінгівіт зворотний. Пародонтит — ні: відновлення втраченої кістки непередбачуване, а лікування має на меті спинити процес і втримати його стабільним. Різницю між цими станами встановлюють вимірюванням кишень і рентгенологічною оцінкою, а не за виглядом ясен.

Чи підходить це вам? Записатися на прийом

Що кажуть дані, зокрема незручна частина

Кокранівський огляд двох досліджень за участю 1 711 осіб встановив: у дорослих без тяжкого пародонтиту, які регулярно відвідують стоматолога, рутинне чищення та полірування дає малу або жодну різницю щодо гінгівіту, глибини кишень і якості життя протягом двох – трьох років. Певність доказів висока. Відзначено лише незначне зменшення каменю з неясним клінічним значенням.

У пацієнтів, у яких пародонтит уже є, картина інша. Піддесневе інструментування ефективне: глибина кишень зменшується в середньому на 1,4 мм (95% ДІ 1,0 – 1,7) на шостому – восьмому місяці, а близько 74% кишень закриваються. Настанови EFP описують покроковий підхід, де кожен наступний крок залежить від відповіді на попередній. Між ручними та ультразвуковими інструментами значущої різниці не виявлено.

Що кажуть дані, зокрема незручна частина

Що ми робимо на практиці

Професійне чищення коштує 70 євро і охоплює зняття зубного каменю ультразвуком, видалення пігментації та біоплівки повітряно-абразивним методом Air Flow, полірування та рекомендації з домашньої гігієни, складені за тим, що справді видно у Вашій порожнині рота, а не за загальними порадами.

Якщо під час вимірювання виявляють кишені та втрату прикріплення, це вже не профілактичне чищення, а пародонтальне лікування з іншим обсягом, кількістю візитів і подальшим спостереженням. Ми чітко скажемо, у якій із двох ситуацій Ви перебуваєте, ще до початку роботи.

Відбілювання: окрема тема з окремими очікуваннями

Відбілювання коштує 180 євро і проводиться після чищення, за здорових ясен і без активного карієсу. Воно змінює колір природної емалі, але не діє на пломби, коронки, вініри та мости, які зберігають попередній відтінок і подеколи потребують заміни задля збігу кольору.

Частим наслідком є тимчасова чутливість, яка зазвичай минає за кілька днів. Результат залежить від початкового відтінку, товщини емалі та причини забарвлення, і його неможливо пообіцяти наперед. Ми не використовуємо відбілювання як відповідь на естетичну проблему, яка насправді має іншу причину.

Етапи лікування

Як відбувається візит

Чотири кроки. Перший діагностичний і визначає все інше.

Записатися на прийом

Оцінка стану

Огляд, вимірювання глибини ясенних кишень і за потреби рентгенівський знімок. Лише після цього зрозуміло, чи йдеться про профілактику, чи про лікування.

Чищення

Зняття каменю та біоплівки ультразвуком, ручними інструментами та повітряно-абразивною обробкою Air Flow проти пігментації від кави, чаю і тютюну, з подальшим поліруванням. Ціна 70 євро. За вираженої чутливості працюємо під місцевою анестезією.

Індивідуальні рекомендації

Показуємо конкретні місця, які очищаються погано, і добираємо засоби: щітку, йоржики, нитку, пасту, відповідно до того, що застосовне саме у Вашому випадку.

Визначення інтервалу

Частота залежить від ризику: стану ясен, куріння, загального здоров’я, ліків і попередньої відповіді на лікування. Ми не пропонуємо однаковий інтервал усім.

Що показують дослідження

1.4 mm

зменшення глибини кишень після нехірургічного лікування

Систематичний огляд для клінічної настанови S3 Європейської федерації пародонтології: зменшення глибини кишень на 1,4 мм за 6–8 місяців, закриття близько 74% кишень.

Джерела

Suvan J, et al. Subgingival instrumentation for treatment of periodontitis: a systematic review. J Clin Periodontol 2020;47(S22):155–175. (відкривається в новому вікні) · Sanz M, et al. Treatment of stage I–III periodontitis — the EFP S3 level clinical practice guideline. J Clin Periodontol 2020;47(S22):4–60. (відкривається в новому вікні)

Кому це підходить

Коли має сенс, а коли спершу потрібне інше

Кровоточивість ясен під час чищення або видимий зубний камінь
Діагностований пародонтит, де підтримка є частиною лікування
Підготовка перед протетичним, імплантологічним чи естетичним лікуванням
Курці та пацієнти з діабетом, у яких ризик вищий

Варто знати

Гостре запалення з набряком і болем — спершу опановують стан
Очікування, що чищення саме собою вилікує запущений пародонтит
Очікування, що чищення відбілить зуби: воно знімає забарвлення, але не змінює природний колір
Бажання ходити «раз на пів року» за звичкою, а не за виміряним ризиком

Варто знати

Обмеження без прикрас

Після чищення можлива тимчасова чутливість до холодного, особливо за оголених коренів. Проміжки між зубами можуть здаватися більшими, бо знятий камінь займав місце, яке запалені ясна вже не заповнюють. Це наслідок наявного стану, а не самої процедури.

Чищення саме собою не спиняє пародонтит і не відновлює втрачену кістку. За встановленого пародонтиту потрібне лікування за покроковим протоколом з регулярним спостереженням, а результат залежить також від домашньої гігієни та куріння.

Ми не встановлюємо діагноз за фотографією чи описом симптомів. У разі значного набряку обличчя, утрудненого дихання чи ковтання, кровотечі, яку не вдається спинити, або травми зверніться по невідкладну допомогу або телефонуйте 112. Поза робочим часом клініка не приймає невідкладні випадки.

Альтернативи

Суміжні рішення

Пародонтальне лікування

Коли вимірювання показує кишені та втрату кістки. Інший протокол, більше візитів і обов’язкове спостереження.

Зміна домашньої гігієни

При початковому гінгівіті найдієвіше часто виправити техніку та додати міжзубне чищення, а не додавати ще одну процедуру.

Відбілювання після чищення

За бажання світлішого відтінку і здорових тканин — 180 євро, з чіткими обмеженнями щодо наявних реставрацій.

Ціна

Переглянути ціни

Ми зв’яжемося з вами протягом одного робочого дня, щоб узгодити найзручніший час.

Переглянути ціни Запросити орієнтовну вартість

Лікування	Ціна
Зняття зубного каменю	від €70
Відбілювання зубів	від €180
Огляд	від €25

Познайомитися з лікарем

Д-р Дамян Караджов

Лікар-стоматолог · Протезування та естетична стоматологія

Протезування та естетична стоматологія: цифрове планування усмішки, вініри, коронки, імпланти, елайнери, бондинг. Консультації англійською, французькою та російською.

Магістр стоматології, Медичний університет – Варна
Керує клінікою з 2022 року
Проф. Джованні Дзукеллі: мукогінгівальна естетична хірургія, 2021
Д-р Мауро Фрадеані та д-р Леонардо Бакеріні: естетична реабілітація керамічними вінірами, 2020
Проф. Джанлука Плотіно: ендодонтія, 2019

Записатися на прийом

Поширені запитання

Залежить від діагнозу та ризику. У дорослих, які регулярно відвідують стоматолога і не мають тяжкого пародонтиту, дані не підтверджують, що частіше рутинне чищення покращує стан ясен. За діагностованого пародонтиту, у курців і пацієнтів з діабетом коротший інтервал обґрунтований. Ми визначаємо його після вимірювання.

Професійне чищення коштує 70 євро. Якщо під час вимірювання виявляють пародонтит, лікування має інший обсяг: більше візитів і подальше спостереження, а ціна визначається планом. Ми скажемо, у якій із двох ситуацій Ви перебуваєте, ще до початку роботи. Письмовий план з обсягом і цінами Ви отримуєте до першого втручання.

Клініка має договір з Національною касою медичного страхування, проте обсяг покриття залежить від виду втручання, віку та Вашого страхового статусу і змінюється з роками. На прийомі ми перевіряємо, що доступно саме Вам за касою, і називаємо суму до сплати до початку лікування.

Більшість пацієнтів переносять його спокійно, але за оголених коренів і запалених ясен можливий дискомфорт. За потреби працюємо під місцевою анестезією. Ми плануємо ретельно і супроводжуємо Вас на кожному етапі. Скажіть нам, якщо відчуєте дискомфорт, і ми змінимо підхід.

За правильної роботи — ні. У пародонтальному лікуванні систематичні дані не показують значущої різниці в результаті між ручними та ультразвуковими інструментами, тож вибір залежить від доступу та конкретної ситуації. Оголені корені потребують обережнішої роботи через чутливість дентину. На прийомі ми пояснимо, який інструмент і чому обираємо у Вашому випадку.

Кровоточивість під час чищення свідчить про запалення і потребує огляду, але сама собою не є невідкладним станом. Вона може означати гінгівіт, який зворотний, або пародонтит, що потребує лікування. Різницю встановлюють вимірюванням кишень і рентгенологічною оцінкою, а не за виглядом. Запишіться на огляд у зручний робочий день, і ми все виміряємо.

Пов’язані процедури