Імплантологія
Імплантація зубівAll-on-4 та All-on-6Імплантні системиКісткова пластика та синус-ліфтЕстетична стоматологія
Естетична стоматологіяКерамічні вініриЕлайнериБондингВідбілювання зубівПротетика
КоронкиМостиПротезиЗагальна та хірургія
Загальна стоматологіяЧистка зубного каменюЛікування каналівПародонтологіяОральна хірургіяЗуби мудростіДитяча стоматологіяЕстетична медицина
Естетична медицинаБотулотоксинФілериМезотерапіяПлазмоліфтинг (PRP)Пародонтологія
Пародонтит рідко болить, доки не стане пізно. Тому його діагностують вимірюванням і знімками, а не за відчуттями, і лікують за протоколом з перевірними результатами.
Пародонтит — це хронічне запалення, яке руйнує опорний апарат зуба: волокна та кістку навколо кореня. Тяжка форма має глобальну стандартизовану за віком поширеність 11,2% (95% ІН 10,5 – 12,0) і є шостим за поширеністю станом у світі за дослідженням Global Burden of Disease, а пік захворюваності припадає приблизно на 38 років.
Ранні ознаки непомітні: кровоточивість під час чищення, неприємний запах, опускання ясен, чутливість оголених коренів. Рухливість і зміщення зубів з’являються пізніше, коли значну частину кістки вже втрачено. Втрачена кістка не відновлюється передбачувано, тому мета лікування — спинити процес, а не повернути його назад.
Нехірургічне пародонтальне лікування має вимірюваний ефект: зменшення глибини кишень у середньому на 1,4 мм (95% ДІ 1,0 – 1,7) на шостому – восьмому місяці та закриття близько 74% кишень. Значущої різниці між ручними та ультразвуковими інструментами не виявлено, тож вибір залежить від доступу та конкретної ситуації.
Настанови Європейської федерації пародонтології описують покроковий підхід: спершу контроль чинників ризику та гігієни, потім піддесневе інструментування, далі оцінка відповіді і лише тоді рішення про додаткові заходи. Між кроками ми переоцінюємо стан, а не пропонуємо весь пакет одразу.
Ця різниця важлива. Кокранівський огляд двох досліджень за участю 1 711 осіб показав, що в дорослих без тяжкого пародонтиту, які регулярно відвідують стоматолога, рутинне чищення та полірування дає малу або жодну різницю щодо гінгівіту та глибини кишень протягом двох – трьох років. Це не стосується пацієнтів з пародонтитом, у яких піддесневе інструментування ефективне.
Тому наш перший крок — виміряти всі кишені та оцінити рівень кістки за рентгеном, а не автоматично призначати чищення. Якщо у Вас пародонтит, ми скажемо це з числами, а не загальними словами.
Відповідаємо протягом одного робочого дня.
Коли зуби мають зменшену опору й рухливість, шинування розподіляє навантаження між сусідніми зубами. Ціна — 190 євро. Воно не лікує захворювання, а стабілізує ситуацію, доки запалення беруть під контроль, і має сенс лише за керованого процесу та регулярної підтримки.
Пародонтологію в клініці веде д-р Даміан Караджов, який навчався у проф. Джованні Дзуккеллі у сфері мукогінгівальної хірургії (2021). Коли випадок потребує хірургічного кроку, його планують спільно і виконує д-р Невена Караджова, спеціаліст з оральної хірургії.
Етапи лікування
Покроковий протокол. Кожен наступний крок залежить від відповіді на попередній.
Вимірювання глибини кишень навколо кожного зуба, оцінка кровоточивості та рухливості, рентгенологічна оцінка рівня кістки. Ви отримуєте конкретні числа, а не загальне враження.
Техніка чищення, міжзубна гігієна, куріння, діабет і ліки. Без цього кроку всі наступні дають слабший і коротший результат.
Очищення поверхонь коренів під яснами, за потреби під місцевою анестезією та з розподілом на кілька візитів. Професійне чищення коштує 70 євро; при пародонтиті обсяг і кількість візитів визначає карта.
Через визначений період кишені вимірюють знову. Результат показує, які ділянки відповіли на лікування, а які потребують додаткового кроку.
Регулярні візити з індивідуально визначеним інтервалом. Саме вона утримує результат, а без неї процес відновлюється.
Що показують дослідження
1.4 mm
зменшення глибини кишень після нехірургічного лікування
Систематичний огляд для клінічної настанови S3 Європейської федерації пародонтології: зменшення глибини кишень на 1,4 мм за 6–8 місяців, закриття близько 74% кишень.
Suvan J, et al. Subgingival instrumentation for treatment of periodontitis: a systematic review. J Clin Periodontol 2020;47(S22):155–175. (відкривається в новому вікні) · Sanz M, et al. Treatment of stage I–III periodontitis — the EFP S3 level clinical practice guideline. J Clin Periodontol 2020;47(S22):4–60. (відкривається в новому вікні)
Кому це підходить
Варто знати
Після лікування ясна стискаються там, де було запалення. Це часто означає помітніші міжзубні проміжки, оголені корені та чутливість до холодного. Це не ускладнення, а наслідок загоєння тканини, яка була набряклою. Ми кажемо про це заздалегідь, щоб не було несподіванок.
Не всі кишені закриваються. За глибоких дефектів і за ураження фуркації коренів може лишитися залишкова глибина, яка потребує додаткового кроку або частішого спостереження. Зуби зі значною втратою кістки іноді втрачають попри правильно проведене лікування.
Результат значною мірою залежить від Вас: домашня гігієна, куріння, контроль діабету та регулярність підтримувальних візитів. Ми плануємо ретельно і супроводжуємо Вас на кожному етапі. У разі значного набряку обличчя, утрудненого дихання чи ковтання або кровотечі, яку не вдається спинити, зверніться по невідкладну допомогу або телефонуйте 112.
Альтернативи
При гінгівіті без втрати прикріплення. 70 євро та індивідуально визначений інтервал далі.
При рухливості та зменшеній опорі — 190 євро. Стабілізує, але не замінює лікування запалення.
При залишкових глибоких кишенях або рецесіях. Планують спільно, виконує спеціаліст з оральної хірургії.
При зубах з вичерпаною опорою. Обговорюють лише після опанування запалення, щоб результат був передбачуваним.
Ціна
Ми зв’яжемося з вами протягом одного робочого дня, щоб узгодити найзручніший час.
| Лікування | Ціна |
|---|---|
| Зняття зубного каменю | від €70 |
| Шинування пародонтально скомпрометованих зубів | від €190 |
| Огляд | від €25 |
Познайомитися з лікарем
Лікар-стоматолог · Протезування та естетична стоматологія
Протезування та естетична стоматологія: цифрове планування усмішки, вініри, коронки, імпланти, елайнери, бондинг. Консультації англійською, французькою та російською.
Пародонтитом керують, а не завершують його одним курсом. Лікування спиняє подальшу втрату прикріплення і стабілізує тканини, але вже втрачена кістка не відновлюється передбачувано. Результат утримують підтримувальні візити з індивідуальним інтервалом разом із щоденною домашньою гігієною. Виміряні значення ми показуємо на кожній переоцінці.
Професійне чищення коштує 70 євро. За діагностованого пародонтиту обсяг визначає пародонтальна карта: кількість ділянок, глибина кишень і потрібна кількість візитів. Шинування рухливих зубів коштує 190 євро. Письмовий план з цінами Ви отримуєте до початку лікування. Обсяг і суму Ви бачите ще до першого втручання.
Від лікування — ні. Можливе тимчасове відчуття більшої рухливості, доки запалена тканина стискається та загоюється. Якщо рухливість значна, обговорюємо шинування. Довгострокова стабільність залежить від опанування запалення та від регулярних підтримувальних візитів. Виміряні значення ми показуємо до і після лікування, щоб зміни були очевидними.
За глибоких кишень і оголених коренів процедура може бути неприємною, тому за потреби працюємо під місцевою анестезією та ділимо лікування на кілька візитів. Ми плануємо ретельно і супроводжуємо Вас на кожному етапі. Після цього чутливість до холодного протягом кількох днів або тижнів є звичною.
Не раніше, ніж захворювання буде під контролем. Активний пародонтит підвищує ризик запалення навколо імпланта та втрати кістки, тому послідовність така: спершу лікування і стабілізація, потім планування імпланта. Це не зайва обережність, а умова передбачуваного довгострокового результату. Строки залежать від відповіді тканин на лікування.
Інтервал індивідуальний і залежить від тяжкості початкового стану, відповіді на лікування, куріння, діабету та якості домашньої гігієни. Частині пацієнтів потрібні візити кожні три місяці, іншим рідше. Ми визначаємо інтервал після переоцінки, а не на початку лікування. Дату наступного візиту ми записуємо разом із Вами.
Ультразвукове чищення пропонують майже всюди як універсальну профілактику. Дані складніші: користь залежить від того, чи маєте Ви пародонтит, чи регулярно відвідуєте лікаря зі здоровими яснами.
Дізнатися більшеПравило «раз на півроку» звучить як медичний стандарт, але радше є традицією. Дані підказують корисніше: інтервал має сенс тоді, коли залежить від ризику, а не від календаря.
Дізнатися більшеКров на щітці зазвичай сприймають як дрібницю і терплять роками. Пояснюємо, про що насправді говорить ця ознака, які причини можливі та що з’ясовує огляд у клініці.
Дізнатися більшеНавколо хвороб ясен багато обіцянок і мало цифр. Розповідаємо про визнаний покроковий протокол, про те, які результати описані в дослідженнях, і де проходить межа можливого.
Дізнатися більшеПро імплантацію зазвичай говорять цифрами виживаності. Тут ідеться про інший бік тієї самої статистики: ускладнення навколо імпланта, передбачуване тоді, коли його шукають, і непомітне тоді, коли не шукають.
Дізнатися більшеЯкщо Ви це читаєте, то, найімовірніше, давно відкладаєте візит. Перша зустріч у нас — це розмова: Ви розповідаєте, що Вас турбує, лікар оглядає і показує на екрані, що бачить. Ніщо не починається без Вашого «так».
Дізнатися більшеПов’язані процедури
Відкрийте усмішку, яка Вам пасує.
На огляді ми вимірюємо всі кишені, і Ви отримуєте конкретну пародонтальну карту, план і ціну.
Відповідаємо протягом одного робочого дня.
