Коронки на зуби у Варні: цирконій та e.max

Коли пломба вже не є правильним рішенням

Пломба заповнює дефект. Коронка охоплює зуб ззовні та змінює розподіл жувальних сил у ньому. Межа між ними не є справою смаку: коли стінки тонкі, коли зуб лікований каналами і втратив значну частину структури або коли вже є тріщина, велика пломба працює як клин і рано чи пізно відколює стінку.

Протилежне теж правда і трапляється частіше. Зуб із достатньою кількістю тканини нічого не виграє від коронки, він лише втрачає речовину. Тому перша частина прийому це рішення, чи потрібна коронка взагалі, а не вибір матеріалу.

Чи підходить це вам? Записатися на прийом

Матеріали та що показують дані

Ми пропонуємо три основні варіанти: металокераміка (€250), цирконій (€250) і e.max з літій-дисилікату (€325). Перші два коштують однаково, тобто вибір між ними у нас клінічний, а не комерційний.

Для літій-дисилікату систематичний огляд 67 досліджень, що охоплює 14 097 одиночних коронок на власних зубах, повідомляє про 5-річну виживаність 96,6% (95% ДІ 94,9–96,7%). Для металокераміки в тому ж огляді показник 94,7%, і різниця не є статистично значущою. Металокераміка не застаріла, а літій-дисилікат не диво, це дуже добрий матеріал із передбачуваною поведінкою у фронтальній ділянці.

Цирконій на власних зубах показує оцінену 5-річну виживаність близько 92,1% проти 94,7% у металокераміки, переважно через значно більшу кількість сколів облицювальної кераміки та розцементувань. Монолітний цирконій сколюється менше, але довгострокових даних понад приблизно 2 роки для монолітних коронок на власних зубах поки немає. Ми говоримо це прямо, замість подавати цирконій як автоматично найміцніший варіант.

Скільки зуба знімається і чому це вирішальне

Кожна кераміка має мінімальну товщину, нижче якої вона ламається. Металокераміка потребує більшого препарування, ніж цирконій, а найощадніші рішення часто взагалі не коронки, а часткові реставрації. Коли це можливо, ми надаємо перевагу частковому покриттю, бо межа, що лишається в емалі, дає кращу адгезію та спокійніші ясна.

Препарування планується цифрово ще до роботи в порожнині рота. Відбиток знімається інтраоральним сканером, що прибирає силіконову ложку і дає лабораторії точнішу межу. Саме ця межа визначає, чи накопичуватиметься наліт біля ясен.

Мова спілкування та хто веде роботу

Протетичне планування веде д-р Дамян Караджов, який навчався естетичній реабілітації керамікою у д-ра Мауро Фрадеані та д-ра Леонардо Бакеріні (2020) і мукогінгівальній естетичній хірургії у проф. Джованні Дзуккеллі (2021).

Для української громади Варни важлива зрозумілість, тому план лікування, етапи та ціна надаються письмово, і Ви можете спокійно перечитати їх удома перед рішенням. Якщо прогноз зуба сумнівний ще до початку, ми скажемо це прямо: коронка на зубі з поганим прогнозом є дорогою відстрочкою.

Етапи лікування

Як проходить лікування

Зазвичай два візити протягом 7–14 днів, для більших випадків більше.

Записатися на прийом

Огляд і план

Консультація, клінічний огляд, за потреби рентген або 3D-сканування в клініці. Ви отримуєте письмовий план з етапами, матеріалом і ціною.

Підготовка зуба

За потреби зняття старої коронки (€20), лікування карієсу або каналів. Це робиться до протезування, а не під час нього.

Препарування і сканування

Знімаємо лише необхідне, робимо цифровий відбиток і визначаємо колір при денному світлі. Ви йдете з тимчасовою коронкою (€40).

Виготовлення в лабораторії

Кераміка виготовляється за цифровим файлом. У цей час Ви носите тимчасову коронку і жуєте звично, обережно з твердою їжею.

Примірка і фіксація

Перевіряємо прилягання, контактні пункти, прикус і колір. Фіксуємо лише тоді, коли всі чотири пункти в порядку.

Що показують дослідження

96.6%

5-річна виживаність коронок з літій-дисилікату

Систематичний огляд 67 досліджень, 14 097 коронок: 96,6% — статистично зіставно з металокерамікою (94,7%).

Джерела

Sailer I, et al. All-ceramic or metal-ceramic tooth-supported fixed dental prostheses? Part I: single crowns. Dent Mater 2015;31(6):603–623. (відкривається в новому вікні) · Pieger S, Salman A, Bidra AS. Clinical outcomes of lithium disilicate single crowns and partial fixed dental prostheses: a systematic review. J Prosthet Dent 2014;112(1):22–30. (відкривається в новому вікні)

Кому це підходить

Кому підходить

Зуб зі значною втратою структури, де пломба вже ненадійна
Зуб після лікування каналів, особливо жувальний
Тріснутий зуб, який потрібно охопити
Стара коронка з відкритою межею, розцементуванням або вторинним карієсом

Варто знати

Зуб, який ще можна відновити пломбою чи частковою реставрацією
Активний карієс або нелікований пародонтит, їх лікуємо спершу
Нелікований бруксизм без плану нічної капи
Очікування, що коронка це остаточне рішення без обслуговування

Варто знати

Обмеження, які варто знати

Препарування незворотне. Після обробки зуб потребуватиме покриття до кінця. Це головна причина, чому ми не ставимо коронки там, де ощадніший варіант виконує ту саму роботу.

Можлива чутливість до холодного протягом перших тижнів і потреба корекції прикусу. У невеликій частині випадків препарований живий зуб згодом потребує лікування каналів. Скол облицювальної кераміки та розцементування є двома найчастішими пізніми ускладненнями і трапляються частіше при облицьованому цирконії, ніж при металокераміці.

Край ясен змінюється з роками. При тонкому біотипі ясен з часом може зʼявитися темна смужка або видима межа. Це біологія, а не дефект роботи, і ми обговорюємо це до лікування.

Альтернативи

Композитна реставрація або пінлей

При помірній втраті тканин. Ощадніше і дешевше, але з коротшим терміном служби на великих дефектах. Пінлей від €55.

Керамічний вінір

Коли проблема лише в передній поверхні та кольорі, а зуб загалом здоровий.

Видалення та імплант

Коли прогноз зуба поганий. Дорожче й довше, але сусідні зуби лишаються недоторканими.

Спостереження

Для зуба без симптомів і без ризику перелому правильним рішенням іноді є нічого не робити зараз.

Ціна

Переглянути ціни

Ми зв’яжемося з вами протягом одного робочого дня, щоб узгодити найзручніший час.

Переглянути ціни Запросити орієнтовну вартість

Лікування	Ціна
Металокерамічна коронка	від €250
Цирконієва коронка	від €250
Коронка E.max (літій-дисилікат)	від €325
Тимчасова коронка	від €40
Зняття старої коронки	від €20

Познайомитися з лікарем

Д-р Дамян Караджов

Лікар-стоматолог · Протезування та естетична стоматологія

Протезування та естетична стоматологія: цифрове планування усмішки, вініри, коронки, імпланти, елайнери, бондинг. Консультації англійською, французькою та російською.

Магістр стоматології, Медичний університет – Варна
Керує клінікою з 2022 року
Проф. Джованні Дзукеллі: мукогінгівальна естетична хірургія, 2021
Д-р Мауро Фрадеані та д-р Леонардо Бакеріні: естетична реабілітація керамічними вінірами, 2020
Проф. Джанлука Плотіно: ендодонтія, 2019

Записатися на прийом

Поширені запитання

Систематичний огляд 67 досліджень із 14 097 одиночними коронками на власних зубах повідомляє про 5-річну виживаність 96,6% для літій-дисилікату і 94,7% для металокераміки. Це середні значення для груп пацієнтів, а не прогноз для конкретного зуба. Реальний термін залежить від прикусу, гігієни, наявності бруксизму та стану зуба під коронкою.

Цирконій не містить металу і краще виглядає при тонких яснах, але облицьовані варіанти частіше сколюються. Металокераміка має десятиліття даних і лишається розумним вибором для жувальних зубів. Рішення залежить від положення зуба, наявного простору і того, чи стискаєте Ви зуби вночі. Обговорюємо це на огляді.

Ні. Канали лікують лише за показаннями, наприклад при незворотному запаленні пульпи або вже нежиттєздатному зубі. Живий зуб не лікують профілактично лише тому, що він нестиме коронку. Якщо під час препарування зʼясується, що пульпа залучена, ми пояснимо причину і подальші кроки до продовження роботи.

Стандартно потрібні два візити протягом 7–14 днів, бо кераміка виготовляється в лабораторії. Між ними Ви носите тимчасову коронку. Для тих, хто живе у Варні, це зручно. Якщо Ви приїжджаєте здалеку, повідомте заздалегідь, і ми спробуємо ущільнити графік у межах клінічної безпеки.

Ми працюємо з великою українською громадою Варни, тому план лікування, етапи та вартість надаються письмово, щоб Ви могли спокійно їх перечитати. Питання щодо документів для страхування чи довідок ставте одразу на прийомі, і ми скажемо, що можемо підготувати.

Металокерамічна коронка від €250, цирконієва від €250, e.max від €325, тимчасова коронка €40. Ціни за одиницю і не включають попереднє лікування, якщо воно потрібне. Повна сума для Вашого випадку надається письмово після огляду, до початку роботи. Зняття старої коронки €20.

Клініка має договір із Національною касою охорони здоровʼя Болгарії (НЗОК) на діяльності, включені до пакета каси. Коронки та інші протетичні роботи для дорослих до пакета не входять і оплачуються пацієнтом. На огляді ми скажемо точно, що з плану покривається НЗОК, а що ні.

Пов’язані процедури