Ботулотоксин при бруксизмі та ясенній усмішці

Два стоматологічні показання, про які говорять рідко

За бруксизму — стискання та скреготіння зубами — жувальний м’яз працює з інтенсивністю, на яку не розрахований. Наслідком можуть бути стертість зубів, сколи реставрацій, напруження і біль у ділянці скроні та скронево-нижньощелепного суглоба, відчуття втомленої щелепи вранці, а з часом і видиме збільшення м’яза, що розширює нижню третину обличчя.

За так званої ясенної усмішки м’язи, що піднімають верхню губу, працюють сильніше за звичне і оголюють помітну смугу ясен. Це анатомічна особливість, а не хвороба. Якщо Вас це не турбує, лікування не потрібне.

Чи підходить це вам? Записатися на прийом

Ботулотоксин: стоматологічні показання та міміка

Що саме робить ботулотоксин

Ботулотоксин — це препарат, який тимчасово зменшує силу м’язового скорочення в місці ін’єкції. Ефект розвивається протягом кількох днів, досягає повного вияву приблизно на другому тижні, а потім поступово згасає, доки функція м’яза повністю не відновиться.

За бруксизму мета не в тому, щоб знерухомити м’яз, а в тому, щоб зменшити силу нічного стискання. Це симптоматичний захід. Він не лікує причину і не скасовує потреби в капі, в оцінці оклюзії чи в роботі з такими чинниками, як стрес і порушення сну.

Естетичні застосування

У верхній третині обличчя ботулотоксин застосовують для динамічних зморшок — тих, що з’являються під час руху: горизонтальних ліній лоба, вертикальних зморшок між бровами та ліній біля зовнішнього кута ока. На глибоких статичних складках, помітних у спокої, ефект обмежений, і обіцяти інше некоректно.

За гіпертрофії жувального м’яза зменшення його об’єму з часом пом’якшує і контур нижньої щелепи. Дехто шукає саме цього, але такий результат потребує повторення і не є постійною зміною форми обличчя.

Що показують дані

Застосування ботулотоксину для мімічних зморшок вивчено у значному обсязі клінічних досліджень і є усталеною практикою. Щодо бруксизму література послідовно показує зменшення м’язової сили та суб’єктивних скарг, однак методологія досліджень неоднорідна, а довгострокові наслідки повторюваного лікування для м’язової маси та кістки досі вивчаються.

На цій сторінці Ви не знайдете відсотка успішності. Такі числа для естетичних процедур створюють враження передбачуваності, якої немає, і приховують відмінності між пацієнтами. На консультації Ви отримаєте чесну якісну оцінку саме Вашого випадку.

Етапи лікування

Як минає процедура

Від 15 до 30 хвилин у клініці та контрольний огляд через два тижні.

Записатися на прийом

Консультація та оцінка

Оцінюємо м’язову активність, симетрію, медичний анамнез і ліки. За бруксизму також оглядаємо зуби, наявні реставрації та характер стертості.

Інформована згода

Ви отримуєте письмову інформацію про препарат, очікуваний ефект, його тривалість, можливі небажані реакції та вартість. Згода підписується до початку.

Ін’єкція

Розмітка точок і введення тонкою голкою. Зазвичай 10–20 хвилин. Ви відчуєте короткі уколи та тиск.

Перші дні

Уникайте тертя ділянки, положення обличчям донизу та інтенсивних навантажень у перші години. Ефект з’являється поступово, а не одразу.

Контроль на 14-й день

Оцінюємо результат і за потреби робимо корекцію. Далі плануємо, чи і коли повторювати.

Кому це підходить

За діагностованого бруксизму з напруженням і втомою жувальних м’язів
За вираженої ясенної усмішки, яка Вас турбує
За динамічних мімічних зморшок, помітних під час руху
За реалістичних очікувань і готовності повторювати процедуру

Варто знати

Вагітність і годування груддю
Нервово-м’язові захворювання, як-от міастенія гравіс, і деякі інші неврологічні стани
Інфекція або запалення в ділянці ін’єкції
Очікування, що процедура вилікує причину бруксизму

Варто знати

Ризики та обмеження

Можливі синець, набряк і чутливість у місцях уколів, а також головний біль у перші дні. Ці реакції зазвичай легкі та минущі.

Специфічніші ризики — асиметрія, тимчасова слабкість сусідньої групи м’язів, а за роботи у верхній третині обличчя — опущення повіки чи брови. Це тимчасові стани, які минають разом із дією препарату, але це може зайняти тижні. За роботи в ділянці жувального м’яза можливе тимчасове відчуття зниженої сили жування твердої їжі.

Ефект тимчасовий за всіх показань. Якщо припинити лікування, м’язова активність відновлюється, а скарги повертаються. За бруксизму ботулотоксин є частиною плану, а не самостійним рішенням: капа лишається основним захистом зубів і реставрацій.

Процедура не проводиться під час вагітності та годування груддю і потребує попереднього обговорення за певних неврологічних захворювань і прийому окремих ліків.

Альтернативи

Альтернативи, які ми обговорюємо

Оклюзійна капа

За бруксизму залишається основним засобом захисту зубів і реставрацій. Дешевше, без ін’єкцій і без потреби повторювати кожні кілька місяців.

Робота з причиною

Стрес, апное сну, окремі ліки та оклюзійні проблеми беруть участь у бруксизмі. Їх оцінка є частиною плану, а іноді й підставою для направлення до іншого фахівця.

Хірургічне чи ортодонтичне рішення за ясенної усмішки

За певних анатомічних причин доречніші ортодонтичне лікування або коригувальна хірургія, результат яких не потребує повторення.

Не робити нічого

Якщо мімічні лінії чи показ ясен не заважають у щоденному житті, це цілком розумний вибір.

Познайомитися з лікарем

Д-р Невена Караджова

Стоматолог · Спеціаліст з оральної хірургії

Уся імплантологія та хірургія All-on-X клініки: імпланти, кісткова пластика та синус-ліфт, оральна хірургія, естетична медицина.

Магістр стоматології, Медичний університет – Варна
Спеціальність «Оральна хірургія», МУ – Варна, 2019
Асистент кафедри оральної та щелепно-лицевої хірургії, МУ – Варна, 2016–2019
Резидент клініки щелепно-лицевої хірургії, УМБАЛ «Св. Марина», Варна, до 2017
2 000+ особисто встановлених імплантів

Записатися на прийом

Поширені запитання

Запитання про ботулотоксин

Мета — зменшити надмірну активність, а не прибрати міміку. Дозу підбирають за силою м’яза та бажаним результатом. Якщо Ви віддаєте перевагу делікатнішому ефекту, скажіть про це на консультації: додати на контрольному огляді простіше, ніж зменшити вже введене. На контрольному огляді ми оцінюємо результат разом із вами і за потреби коригуємо.

Клінічна література послідовно показує зменшення м’язової сили та суб’єктивних скарг, хоча методологія досліджень різниться. Це симптоматичний захід, який зменшує силу стискання, але не усуває причини. Капа лишається основним захистом зубів і реставрацій. Ефект оцінюємо на контрольному огляді й лише тоді вирішуємо, чи продовжувати. Якщо користі немає, ми не наполягатимемо.

Ефект тимчасовий за всіх показань і поступово згасає, доки функція м’яза повністю відновиться. Тривалість залежить від ділянки, дози, активності м’язів та індивідуального обміну речовин. На консультації Ви отримаєте діапазон для свого випадку, а не універсальне число. Повторення плануємо лише тоді, коли це виправдано Вашим станом, а не за календарем.

Ми обговорюємо це лише за прямого показання, наприклад коли бруксизм загрожує новим реставраціям. Як доповнення до плану лікування процедура ніколи не пропонується автоматично. Якщо Ви прийшли щодо зуба, розмова лишається про зуб, доки Ви самі не порушите тему. Плани залишаються окремими: окремі згоди, окремі ціни й окрема документація.

Це усмішка, за якої оголюється ширша смуга ясен, найчастіше через сильніше підняття верхньої губи або анатомічні пропорції. Це не хвороба. Лікують лише тоді, коли це Вас турбує, а за деяких причин доречнішим є ортодонтичне чи хірургічне рішення. На консультації ми пояснимо, яка саме причина ймовірна у вашому випадку.

Усі процедури естетичної медицини в клініці виконує д-р Невена Караджова, спеціаліст з оральної хірургії та колишня асистентка кафедри оральної і щелепно-лицевої хірургії МУ – Варна. Знання анатомії обличчя має велике значення для ін’єкційних процедур. Процедуру не передають іншому спеціалісту без Вашого відома і без вашої згоди.

Ціну ми не публікуємо, оскільки вартість залежить від ділянки та потрібної кількості препарату. Письмову ціну Ви отримуєте після консультації, перш ніж на щось погодитися. У ціну входять контрольний огляд на чотирнадцятий день і можлива корекція. Додаткових доплат після процедури немає.

Пов’язані процедури