Естетика · Бондинг
Скільки тримається бондинг і що скорочує його строк
У бондингу немає єдиного строку придатності. Він служить по-різному в різних людей і на різних зубах. Тут — що показують дослідження і які чинники важать найбільше.
Коротка відповідь
Композитний бондинг не має фіксованого строку служби. Систематичний огляд 34 досліджень зі спостереженням від п’яти років показав річну частоту невдач 1–3% для композитних відновлень бічних зубів, а огляд 1821 фронтального відновлення зі спостереженням від трьох років — загальну частоту невдач 24,1%. Основні причини — перелом матеріалу і вторинний карієс.
Головне
- Систематичний огляд 34 досліджень зі спостереженням від п’яти років показав річну частоту невдач 1–3% для композитних відновлень бічних зубів.
- Огляд 17 досліджень із 1821 фронтальним композитним відновленням і спостереженням від трьох років показав 24,1% загальних невдач і 0–4,1% річних.
- Дві головні причини невдач композитних відновлень — перелом матеріалу і вторинний карієс.
- Нічне скреготіння і звичка відкривати предмети зубами скорочують строк служби бондингу.
- Бондинг зазвичай можна відремонтувати, а не знімати повністю, і цим він відрізняється від кераміки.
Що показують дослідження
Систематичний огляд 34 досліджень зі спостереженням від п’яти років установив, що 90% досліджень повідомляють річну частоту невдач 1–3% для композитних відновлень I і II класу на бічних зубах, а провідні причини — вторинний карієс і перелом матеріалу.
Для передніх зубів, де найчастіше роблять естетичний бондинг, огляд 17 досліджень із 1821 відновленням і спостереженням від трьох років показав загальну частоту невдач 24,1% і річну від 0 до 4,1%.
Розрив між 0 і 4,1% на рік не випадковий. Він відображає різні зуби, різні показання, різних пацієнтів і різні критерії невдачі. Тому точний строк для окремого випадку пообіцяти не можна, і будь-яка така обіцянка — припущення, а не дані.
Що означає „невдача“
У дослідженнях невдача не обов’язково означає, що реставрація випала. Сюди входять сколи матеріалу, карієс на межі, зміна кольору понад прийнятну, втрата анатомічної форми, чутливість і заміна з будь-якої іншої причини.
На практиці бондинг рідко зникає раптово. Він стирається, втрачає блиск, фарбується по краях і зрештою оновлюється. Частину цих змін обслуговують поліруванням і невеликим додаванням матеріалу, не знімаючи всю реставрацію.
Що скорочує строк служби бондингу
Бруксизм і стискання зубів. Композит у фронтальній ділянці приймає зосереджене навантаження під час скреготіння. Якщо його не контролювати нічною капою, той самий край сколюється знову і знову.
Прикус, за якого передні зуби змикаються край у край, або глибокий прикус із контактом саме на доданому матеріалі. Проблема тут не в матеріалі, а в тому, куди припадає навантаження.
Звички. Відкривання упаковок, гризіння нігтів, жування ручок, розкушування льоду й утримування предметів зубами зосереджують силу на найтоншій частині реставрації. Ці звички коштують дорожче за матеріал.
Гігієна, забарвлення і вторинний карієс
Межа між композитом і зубом — місце, де осідає наліт. Якщо її не очищати, зокрема між зубами ниткою або йоржиком, ризик вторинного карієсу зростає, а це одна з двох головних причин невдач у дослідженнях.
Кава, чай, червоне вино, деякі соуси і куріння фарбують композит швидше, ніж емаль. Частину забарвлення прибирають на професійній гігієні з подальшим поліруванням, але не безкінечно: з кожним поліруванням поверхневий шар тоншає.
Тому регулярні профілактичні візити при бондингу — не формальність. Це спосіб вчасно обслужити реставрацію замість повної заміни.
Що подовжує строк служби
Нічна капа за підтвердженого скреготіння. Щоденне очищення між зубами. Профілактичний візит із поліруванням композиту. Вчасний ремонт невеликого сколу, поки дефект не поширився. Обмеження звичок, що навантажують фронтальні зуби.
Важлива й сама робота: ізоляція від слини під час фіксації, пошарове нанесення, точне формування контактного пункту й полірування до гладкої поверхні. Гладка поверхня фарбується повільніше й утримує менше нальоту.
За значної втрати тканини, на депульпованому зубі або за наявності великих старих реставрацій композит може бути невдалим вибором від початку. Тоді керамічні вініри чи коронка служать довше, але ціною зняття тканини.
Ремонт чи заміна
Перевага композиту в тому, що його можна відремонтувати. Невеликий скол, стертий край або втрату блиску часто усувають за один короткий візит, не знімаючи всю реставрацію. Це зберігає і тканину, і гроші.
Заміна потрібна, коли під реставрацією є карієс, коли матеріал тріснув на великій ділянці, коли полірування вже не повертає колір або коли форма не відповідає плану. Якщо сколи повторюються в одному місці, переглядають причину, а не лише матеріал.
Клуб чекає на Вас
Якщо Ваш бондинг забарвився або відколовся, запишіться на огляд. Тел. +359 896 121 314, вул. „Д-р Любен Попов“ 28, кв. Бриз, Варна.
Поширені запитання
Часті запитання
Надійного середнього значення для окремого пацієнта немає. У дослідженнях річна частота невдач фронтальних композитних відновлень становить 0–4,1%, а бічних — 1–3% за спостереження від п’яти років. Частина реставрацій потребує втручання рано, інші служать багато років за належного догляду. Найсильніше на строк впливають прикус і щоденний догляд.
Можна. Кава не пошкоджує матеріал, але з часом його фарбує, особливо в перші дні після фіксації, поки поверхня стабілізується. Зазвичай радимо утриматися від сильно фарбувальних напоїв і тютюну перші 48 годин, а далі покладатися на регулярне полірування на профілактичних візитах.
Гелі для відбілювання не діють на композит. Якщо відбілити зуби після бондингу, власні зуби посвітлішають, а реставрація збереже попередній відтінок. Тому відбілювання, якщо воно заплановане, роблять до бондингу, а матеріал підбирають уже під новий колір. Це саме стосується вінірів і коронок.
Приводу для тривоги немає, але запишіться на прийом. Відколотий композит зазвичай не є невідкладним станом і в більшості випадків матеріал додають просто в роті. Якщо є біль, гострий край, що травмує язик, або чутливість до холодного, скажіть про це під час запису.
Так, за порівнянних показань. Керамічні вініри показали 96,8% виживаності за середнього спостереження 10,4 року в метааналізі 29 клінічних досліджень. Ціна такої тривалості — зняття емалі й вища початкова вартість. Що підходить саме вам, вирішують після огляду. Знята емаль не відновлюється, і це рішення незворотне.
Пов’язані процедури
Більше за темою
Переглянути всеЕлайнери чи брекети: що показують дослідження
Ці два підходи охоплюють різне коло клінічних випадків, і вибір між ними починається не з вигляду. Тут передаємо опубліковані дані в обидва боки: де елайнери виграють і де вони залишаються слабшими за брекети.
Дізнатися більшеБондинг для щілини між передніми зубами: що відбувається насправді
Щілину між передніми зубами можна закрити за один візит композитом або закрити рухом самих зубів. Ці два шляхи дають різний результат і різний строк служби.
Дізнатися більшеВініри чи бондинг: що і коли має сенс
Обидва методи пропонують за однакових скарг, але вони різні за незворотністю, тривалістю служби й ціною. Ми порівнюємо їх за шістьма ознаками, а не оголошуємо один кращим.
Дізнатися більше