Имплантология
Зъбни имплантиAll-on-4 и All-on-6Имплантни системиКостна пластика и синус лифтЕстетична стоматология
Естетична стоматологияКерамични фасетиАлайнериБондингИзбелване на зъбиПротетика
КоронкиМостовеПротезиОбща и хирургия
Обща стоматологияПочистване на зъбен камъкКореново лечениеПародонтологияОрална хирургияМъдрециДетска дентална медицинаЕстетична медицина
Естетична медицинаБотулинов токсинХиалуронови филъриМезотерапияПлазмолифтинг (PRP)Орална хирургия
Не всеки мъдрец трябва да се вади и не всеки може да остане. Решението се взема след преглед и образна диагностика, а не по описание на болка по телефона.
Мъдреците пробиват последни, обикновено между 17 и 25-годишна възраст, когато челюстта вече е оформена. Когато мястото не достига, зъбът остава частично или изцяло покрит от венец и кост, наклонен към съседния кътник или към клона на долната челюст.
Оттам започват типичните оплаквания: възпаление на венечната качулка над полупробилия зъб, повтарящи се епизоди на болка и оток, натрупване на плака в зона, недостъпна за четката, кариес по задната повърхност на съседния седми зъб, а понякога и пародонтален джоб зад него.
Ваденето е обосновано при повтарящо се възпаление около коронката, при кариес на мъдреца или на съседния зъб, който не може да се лекува предвидимо, при пародонтален джоб зад седмия зъб, при кистозна промяна около коронката, както и когато зъбът пречи на планирано ортодонтско или протетично лечение.
Напълно пробил, почистваем и безсимптомен мъдрец, който има антагонист и не уврежда съседа, обикновено не се вади. В такива случаи предлагаме наблюдение с контролна снимка. Профилактичното отстраняване на здрав зъб не е автоматично решение и не го предлагаме като стандарт.
Конусно-лъчевият томограф (CBCT) в клиниката показва точното положение на корените спрямо канала на долночелюстния нерв, дебелината на костта около зъба и при горните мъдреци — отношението към максиларния синус. Обикновената двуизмерна снимка не дава тази информация с достатъчна сигурност.
На базата на скенера планираме достъпа, преценяваме дали зъбът ще бъде разделен на части и оценяваме индивидуалния риск за конкретния случай. Когато корените са в непосредствена близост до нерва, обсъждаме и по-щадящи варианти, преди да пристъпим към пълно отстраняване.
Отговаряме в рамките на един работен ден.
Всички хирургични процедури в клиниката се извършват от д-р Невена Караджова, специалист по орална хирургия (МУ – Варна, 2019), бивш асистент в Катедрата по орална и лицево-челюстна хирургия на МУ – Варна и специализант в Клиниката по лицево-челюстна хирургия на УМБАЛ „Св. Марина“ до 2017 г.
Работим по график: понеделник – петък 09:00 – 18:00 и неделя 08:00 – 14:00. В събота клиниката не работи. Извън работното време приемаме само след предварителна уговорка.
Етапи на лечението
Пет стъпки. Между първата и втората обикновено има време за размисъл — не насрочваме операция в деня на консултацията, освен ако Вие не желаете това.
Клиничен преглед, оценка на оплакването и разговор дали ваденето изобщо е показано. Ако е необходим скенер, обясняваме защо и на каква цена, преди да го направим.
Разчитаме положението на корените, нерва и синуса и определяме хирургичния подход. Получавате обяснение какво ще се направи, колко време отнема възстановяването и каква е цената: €125 за пробил мъдрец и €200 – €250 за ретиниран зъб, който изисква хирургично отстраняване.
Операцията се извършва под местна упойка. При изразена тревожност е възможна седация, която се обсъжда и планира предварително, а не в деня на процедурата.
Достъп през венеца, при нужда разделяне на зъба на части, отстраняване, почистване на костното ложе и шев. При типичен случай процедурата рядко надхвърля един час.
Първите 48 часа са с най-изразен оток. Даваме писмени указания за охлаждане, хранене, хигиена и медикаменти. Конците се свалят на контролен преглед след около седмица.
Какво показват доказателствата
1.4 mm
намаление на дълбочината на джобовете след нехирургично лечение
Систематичен преглед, изготвен за клиничното ръководство S3 на Европейската федерация по пародонтология: субгингивалната инструментация води до претеглено намаление от 1,4 mm (95% ДИ 1,0–1,7 mm) на 6–8 месец, със затваряне на около 74% от джобовете.
Suvan J, et al. Subgingival instrumentation for treatment of periodontitis: a systematic review. J Clin Periodontol 2020;47(S22):155–175. (отваря се в нов прозорец) · Sanz M, et al. Treatment of stage I–III periodontitis — the EFP S3 level clinical practice guideline. J Clin Periodontol 2020;47(S22):4–60. (отваря се в нов прозорец)
За кого е подходящо
Добре е да знаете
Отстраняването на ретиниран мъдрец е хирургична процедура с реални рискове. Най-честите са оток, затруднено отваряне на устата за няколко дни и сухата алвеола — болезнено състояние, при което кръвният съсирек се разпада преждевременно. По-рядко при долните мъдреци може да настъпи увреда на долночелюстния нерв с временно променена чувствителност на устната, брадичката или езика; трайното нарушение е рядко. Индивидуалният риск се оценява по CBCT и го обсъждаме преди операцията.
При горните мъдреци съществува възможност за връзка между устната кухина и максиларния синус, която при разпознаване се затваря веднага. Възможни са също кървене, инфекция на раната и по-бавно зарастване при пушачи и при пациенти с определени общи заболявания.
Работим с прецизна анестезия и внимателен подход, съобразен с Вашата чувствителност. Под местна упойка не би трябвало да усещате болка, а натиск, но дискомфортът след това е нормална част от зарастването. При затруднено дишане или преглъщане, неовладяно кървене, силен оток на лицето или значителна травма потърсете спешна медицинска помощ или се обадете на 112.
Алтернативи
При безсимптомен зъб без данни за увреда на съседа — контролен преглед и снимка на определен интервал, вместо операция.
При възпаление на качулката и джоб зад седмия зъб. Нехирургичното пародонтално лечение намалява дълбочината на джобовете средно с 1,4 мм на шестия до осмия месец, но не решава проблема, когато самото положение на зъба го поддържа.
Когато корените са в непосредствен контакт с нерва, понякога е по-разумно да се отстрани коронката и корените да останат под наблюдение. Подходът има свои ограничения и не е приложим във всеки случай.
Цена
Ще се свържем с Вас в рамките на един работен ден, за да уточним най-удобния за Вас час.
| Лечение | Цена |
|---|---|
| Екстракция на мъдрец | от €125 |
| Екстракция на ретиниран мъдрец | €200–250 |
Запознайте се с лекаря
Дентален лекар · Специалист по орална хирургия
Цялата имплантология и All-on-X хирургия на клиниката: импланти, костна пластика и синус лифт, орална хирургия, естетична медицина.
Не. Мъдрец, който е пробил напълно, има антагонист, може да се почиства и не създава оплаквания, обикновено се наблюдава. Ваденето е показано при повтарящи се възпаления, кариес, пародонтален проблем зад съседния зъб или образно установена промяна. Решението се взема след преглед и снимка, не по телефон и не по описание на симптоми.
Пробил мъдрец, който се вади по обичайния начин, струва €125. Ретиниран зъб, изискващ хирургично отстраняване с достъп през костта, е между €200 и €250 според сложността, определена от скенера. Цената се потвърждава след прегледа.
Обикновено да. Отокът е част от нормалното зарастване и е най-изразен през първите 48 часа, след което постепенно намалява. Охлаждането отвън през първия ден, спокойният режим и спазването на писмените указания помагат. Ако отокът се засилва след третия ден или се появи повишена температура, свържете се с клиниката.
Повечето пациенти се връщат към обичайните си занимания след два до три дни, но пълното зарастване на меките тъкани отнема около две седмици, а на костта — месеци. Планирайте операцията така, че да имате поне един спокоен ден след нея, и избягвайте тежко физическо натоварване през първите дни.
Да, седация е възможна и се обсъжда предварително, за да се уточнят подготовката, придружителят и ограниченията за същия ден. Тя не замества местната упойка, а намалява тревожността по време на процедурата. Ако изпитвате силен страх от зъболекар, кажете ни го още на консултацията, за да планираме процедурата съобразно това.
Клиниката работи по договор с НЗОК. Обхватът на поетите дейности зависи от вида на процедурата, възрастта и здравноосигурителния Ви статус и се променя през годините. На консултацията проверяваме какво може да се извърши по здравна каса във Вашия случай и какво остава за доплащане, преди да започнем лечение.
След вадене на зъб най-полезното нещо е да знаете предварително кое е очаквано и кое не е. Тук описваме първите 48 часа час по час, грижата за раната и признаците, които изискват контакт с клиниката.
Научете повечеНяма един универсален срок. Имплантът може да се постави в същото посещение, след зарастване на венеца или след като костта се възстанови. Кой вариант е приложим, се решава от състоянието на конкретното място.
Научете повечеВъзпалението около частично пробил мъдрец обикновено минава за няколко дни и се връща след месеци. Тук обясняваме защо това се случва, какво се прави при остър епизод и кога проблемът се решава окончателно.
Научете повечеБолка зад последния зъб, натиск в челюстта или подуто венче почти винаги водят до един и същ въпрос. Тук описваме кои симптоми се срещат често, кои изискват бърза реакция и защо описанието не е диагноза.
Научете повечеОтстраняването на мъдрец, който не е пробил, е планова хирургична намеса, а не обикновено вадене. Тук описваме какво включва тя, как протича възстановяването, какви са реалните рискове и каква е цената.
Научете повечеСвързани лечения
Открийте усмивката, която Ви отива.
На нея получавате ясен отговор дали ваденето е показано, какъв е рискът и колко ще струва — без ангажимент да продължите при нас.
Отговаряме в рамките на един работен ден.
