Вадене на мъдреци във Варна

Защо мъдреците създават проблеми

Мъдреците пробиват последни, обикновено между 17 и 25-годишна възраст, когато челюстта вече е оформена. Когато мястото не достига, зъбът остава частично или изцяло покрит от венец и кост, наклонен към съседния кътник или към клона на долната челюст.

Оттам започват типичните оплаквания: възпаление на венечната качулка над полупробилия зъб, повтарящи се епизоди на болка и оток, натрупване на плака в зона, недостъпна за четката, кариес по задната повърхност на съседния седми зъб, а понякога и пародонтален джоб зад него.

Подходящо ли е за Вас? Запишете час

Кога ваденето е обосновано и кога не е

Ваденето е обосновано при повтарящо се възпаление около коронката, при кариес на мъдреца или на съседния зъб, който не може да се лекува предвидимо, при пародонтален джоб зад седмия зъб, при кистозна промяна около коронката, както и когато зъбът пречи на планирано ортодонтско или протетично лечение.

Напълно пробил, почистваем и безсимптомен мъдрец, който има антагонист и не уврежда съседа, обикновено не се вади. В такива случаи предлагаме наблюдение с контролна снимка. Профилактичното отстраняване на здрав зъб не е автоматично решение и не го предлагаме като стандарт.

Какво показва скенерът преди операцията

Конусно-лъчевият томограф (CBCT) в клиниката показва точното положение на корените спрямо канала на долночелюстния нерв, дебелината на костта около зъба и при горните мъдреци — отношението към максиларния синус. Обикновената двуизмерна снимка не дава тази информация с достатъчна сигурност.

На базата на скенера планираме достъпа, преценяваме дали зъбът ще бъде разделен на части и оценяваме индивидуалния риск за конкретния случай. Когато корените са в непосредствена близост до нерва, обсъждаме и по-щадящи варианти, преди да пристъпим към пълно отстраняване.

Кой извършва операцията

Всички хирургични процедури в клиниката се извършват от д-р Невена Караджова, специалист по орална хирургия (МУ – Варна, 2019), бивш асистент в Катедрата по орална и лицево-челюстна хирургия на МУ – Варна и специализант в Клиниката по лицево-челюстна хирургия на УМБАЛ „Св. Марина“ до 2017 г.

Работим по график: понеделник – петък 09:00 – 18:00 и неделя 08:00 – 14:00. В събота клиниката не работи. Извън работното време приемаме само след предварителна уговорка и не поемаме спешни случаи.

Етапи на лечението

Как протича лечението

Пет стъпки. Между първата и втората обикновено има време за размисъл — не насрочваме операция в деня на консултацията, освен ако Вие не желаете това.

Запишете час

Консултация

Клиничен преглед, оценка на оплакването и разговор дали ваденето изобщо е показано. Ако е необходим скенер, обясняваме защо и на каква цена, преди да го направим.

Планиране по CBCT

Разчитаме положението на корените, нерва и синуса и определяме хирургичния подход. Получавате обяснение какво ще се направи, колко време отнема възстановяването и каква е цената: €125 за пробил мъдрец и €200 – €250 за ретиниран зъб, който изисква хирургично отстраняване.

Анестезия

Операцията се извършва под местна упойка. При изразена тревожност е възможна седация, която се обсъжда и планира предварително, а не в деня на процедурата.

Самата операция

Достъп през венеца, при нужда разделяне на зъба на части, отстраняване, почистване на костното ложе и шев. При типичен случай процедурата рядко надхвърля един час.

Възстановяване и контрола

Първите 48 часа са с най-изразен оток. Даваме писмени указания за охлаждане, хранене, хигиена и медикаменти. Конците се свалят на контролен преглед след около седмица.

Какво показват доказателствата

1.4 mm

намаление на дълбочината на джобовете след нехирургично лечение

Систематичен преглед, изготвен за клиничното ръководство S3 на Европейската федерация по пародонтология: субгингивалната инструментация води до претеглено намаление от 1,4 mm (95% ДИ 1,0–1,7 mm) на 6–8 месец, със затваряне на около 74% от джобовете.

Източници

Suvan J, et al. Subgingival instrumentation for treatment of periodontitis: a systematic review. J Clin Periodontol 2020;47(S22):155–175. (отваря се в нов прозорец) · Sanz M, et al. Treatment of stage I–III periodontitis — the EFP S3 level clinical practice guideline. J Clin Periodontol 2020;47(S22):4–60. (отваря се в нов прозорец)

За кого е подходящо

Кога пристъпваме и кога изчакваме

Повтарящи се възпаления около коронката на мъдреца
Кариес на мъдреца или на съседния зъб, свързан с положението му
Планирано ортодонтско или протетично лечение, което зъбът затруднява
Кистозна или друга промяна около коронката, установена образно

Добре е да знаете

Безсимптомен, добре позициониран и почистваем зъб — предлагаме наблюдение
Остра инфекция с разпространяващ се оток — първо се овладява състоянието
Прием на антикоагуланти или нестабилно общо заболяване — след съгласуване с лекуващия лекар
Бременност — планова операция обикновено се отлага, освен при ясни показания

Добре е да знаете

Рискове и ограничения, казани честно

Отстраняването на ретиниран мъдрец е хирургична процедура с реални рискове. Най-честите са оток, затруднено отваряне на устата за няколко дни и сухата алвеола — болезнено състояние, при което кръвният съсирек се разпада преждевременно. По-рядко при долните мъдреци може да настъпи увреда на долночелюстния нерв с временно променена чувствителност на устната, брадичката или езика; трайното нарушение е рядко. Индивидуалният риск се оценява по CBCT и го обсъждаме преди операцията.

При горните мъдреци съществува възможност за връзка между устната кухина и максиларния синус, която при разпознаване се затваря веднага. Възможни са също кървене, инфекция на раната и по-бавно зарастване при пушачи и при пациенти с определени общи заболявания.

Работим с прецизна анестезия и внимателен подход, съобразен с Вашата чувствителност. Под местна упойка не би трябвало да усещате болка, а натиск, но дискомфортът след това е нормална част от зарастването. При затруднено дишане или преглъщане, неовладяно кървене, силен оток на лицето или значителна травма потърсете спешна медицинска помощ или се обадете на 112. Клиниката не приема спешни случаи извън работното време.

Алтернативи

Алтернативи, които обсъждаме

Наблюдение

При безсимптомен зъб без данни за увреда на съседа — контролен преглед и снимка на определен интервал, вместо операция.

Локално лечение на венеца и пародонтално почистване

При възпаление на качулката и джоб зад седмия зъб. Нехирургичното пародонтално лечение намалява дълбочината на джобовете средно с 1,4 мм на шестия до осмия месец, но не решава проблема, когато самото положение на зъба го поддържа.

Отстраняване само на коронката

Когато корените са в непосредствен контакт с нерва, понякога е по-разумно да се отстрани коронката и корените да останат под наблюдение. Подходът има свои ограничения и не е приложим във всеки случай.

Цена

Вижте цените

Ще се свържем с Вас в рамките на един работен ден, за да уточним най-удобния за Вас час.

Вижте цените Поискайте ориентировъчна оценка

Лечение	Цена
Екстракция на мъдрец	от €125
Екстракция на ретиниран мъдрец	€200–250

Запознайте се с лекаря

Д-р Невена Караджова

Дентален лекар · Специалист по орална хирургия

Цялата имплантология и All-on-X хирургия на клиниката: импланти, костна пластика и синус лифт, орална хирургия, естетична медицина.

Магистър по дентална медицина, Медицински университет – Варна
Специалност „Орална хирургия“, МУ – Варна, 2019
Асистент в Катедра „Орална и лицево-челюстна хирургия“, ФДМ, МУ – Варна, 2016–2019
Специализант в Клиника по лицево-челюстна хирургия, УМБАЛ „Св. Марина“, Варна, до 2017
2 000+ лично поставени импланта

Запишете час

Често задавани въпроси

Не. Мъдрец, който е пробил напълно, има антагонист, може да се почиства и не създава оплаквания, обикновено се наблюдава. Ваденето е показано при повтарящи се възпаления, кариес, пародонтален проблем зад съседния зъб или образно установена промяна. Решението се взема след преглед и снимка, не по телефон и не по описание на симптоми.

Пробил мъдрец, който се вади по обичайния начин, струва €125. Ретиниран зъб, изискващ хирургично отстраняване с достъп през костта, е между €200 и €250 според сложността, определена от скенера. Цената се потвърждава след прегледа.

Обикновено да. Отокът е част от нормалното зарастване и е най-изразен през първите 48 часа, след което постепенно намалява. Охлаждането отвън през първия ден, спокойният режим и спазването на писмените указания помагат. Ако отокът се засилва след третия ден или се появи повишена температура, свържете се с клиниката.

Повечето пациенти се връщат към обичайните си занимания след два до три дни, но пълното зарастване на меките тъкани отнема около две седмици, а на костта — месеци. Планирайте операцията така, че да имате поне един спокоен ден след нея, и избягвайте тежко физическо натоварване през първите дни.

Да, седация е възможна и се обсъжда предварително, за да се уточнят подготовката, придружителят и ограниченията за същия ден. Тя не замества местната упойка, а намалява тревожността по време на процедурата. Ако изпитвате силен страх от зъболекар, кажете ни го още на консултацията, за да планираме процедурата съобразно това.

Клиниката работи по договор с НЗОК. Обхватът на поетите дейности зависи от вида на процедурата, възрастта и здравноосигурителния Ви статус и се променя през годините. На консултацията проверяваме какво може да се извърши по здравна каса във Вашия случай и какво остава за доплащане, преди да започнем лечение.

Свързани лечения