Имплантология
Зъбни имплантиAll-on-4 и All-on-6Имплантни системиКостна пластика и синус лифтЕстетична стоматология
Естетична стоматологияКерамични фасетиАлайнериБондингИзбелване на зъбиПротетика
КоронкиМостовеПротезиОбща и хирургия
Обща стоматологияПочистване на зъбен камъкКореново лечениеПародонтологияОрална хирургияМъдрециДетска дентална медицинаЕстетична медицина
Естетична медицинаБотулинов токсинХиалуронови филъриМезотерапияПлазмолифтинг (PRP)Пародонтология
Пародонтитът рядко боли, докато не стане късно. Затова се диагностицира с измерване и снимка, а не по усещане, и се лекува по протокол с проверими резултати.
Пародонтитът е хронично възпаление, което разрушава опорния апарат на зъба — влакната и костта около корена. Тежката форма има глобално стандартизирано по възраст разпространение 11,2% (95% УИ 10,5 – 12,0) и е шестото по честота състояние в света според изследването Global Burden of Disease, а заболеваемостта достига пик около 38-годишна възраст.
Началните признаци са дискретни: кървене при миене, лош дъх, оттегляне на венеца, чувствителност на оголените коренови повърхности. Подвижността и разместването на зъбите се появяват по-късно, когато вече е загубена значителна част от костта. Загубената кост не се възстановява предвидимо, затова целта на лечението е спиране на процеса, а не връщане назад.
Нехирургичното пародонтално лечение има измерим ефект: намаление на дълбочината на джобовете средно с 1,4 мм (95% ДИ 1,0 – 1,7) на шестия до осмия месец и затваряне на около 74% от джобовете. Няма значима разлика в резултата между ръчните и ултразвуковите инструменти, така че изборът е въпрос на достъп и на конкретната ситуация.
Насоките на Европейската федерация по пародонтология описват стъпаловиден подход: първо контрол на рисковите фактори и хигиената, след това поддесневото инструментиране, оценка на отговора и едва тогава решение за допълнителни мерки. Между стъпките се преоценява, вместо да се предлага целият пакет наведнъж.
Тук е важно разграничението. Кокрейнов обзор на две проучвания с 1 711 участници показва, че при възрастни без тежък пародонтит, които посещават зъболекар редовно, рутинното почистване и полиране води до малка или никаква разлика в гингивита и дълбочината на джобовете за две до три години. Това не се отнася за пациенти с пародонтит, при които поддесневото инструментиране е ефективно.
Затова първата стъпка при нас е измерване на всички джобове и рентгенова оценка на костта, а не автоматично назначаване на почистване. Ако имате пародонтит, ще Ви кажем това с числа, а не с общи думи.
Отговаряме в рамките на един работен ден.
При зъби с намалена опора и подвижност шинирането разпределя натоварването между съседните зъби. Цената е €190. То не лекува заболяването, а стабилизира ситуацията, докато възпалението се контролира, и е разумно само при овладян процес и редовна поддръжка.
Пародонтологията в клиниката се води от д-р Дамян Караджов, който се е обучавал при проф. Джовани Дзукели в областта на мукогингивалната хирургия (2021). Когато случаят изисква хирургична стъпка, тя се планира съвместно и се извършва от д-р Невена Караджова, специалист по орална хирургия.
Етапи на лечението
Стъпаловиден протокол. Всяка следваща стъпка се предприема според отговора на предходната.
Измерване на дълбочината на джобовете около всеки зъб, оценка на кървене, подвижност и рентгенова оценка на костното ниво. Получавате конкретни числа, а не обща оценка.
Хигиенна техника, интердентално почистване, тютюнопушене, диабет и медикаменти. Без тази стъпка следващите дават по-слаб и по-краткотраен резултат.
Почистване на кореновите повърхности под венеца, при нужда с местна упойка и разделено на посещения. Професионалното почистване е €70; при пародонтит обхватът и броят посещения се определят от статуса.
След определен период джобовете се измерват отново. Резултатът показва кои участъци са се възстановили и кои изискват допълнителна стъпка.
Редовни посещения на индивидуално определен интервал. Това е частта, която задържа резултата, и без нея процесът се възобновява.
Какво показват доказателствата
1.4 mm
намаление на дълбочината на джобовете след нехирургично лечение
Систематичен преглед, изготвен за клиничното ръководство S3 на Европейската федерация по пародонтология: субгингивалната инструментация води до претеглено намаление от 1,4 mm (95% ДИ 1,0–1,7 mm) на 6–8 месец, със затваряне на около 74% от джобовете.
Suvan J, et al. Subgingival instrumentation for treatment of periodontitis: a systematic review. J Clin Periodontol 2020;47(S22):155–175. (отваря се в нов прозорец) · Sanz M, et al. Treatment of stage I–III periodontitis — the EFP S3 level clinical practice guideline. J Clin Periodontol 2020;47(S22):4–60. (отваря се в нов прозорец)
За кого е подходящо
Добре е да знаете
След лечението венците се свиват там, където е било възпалението. Това често означава по-видими междузъбни пространства, оголени коренови повърхности и чувствителност към студено. Не е усложнение, а следствие от заздравяването на тъкан, която е била подута. Казваме го предварително, за да не изглежда като изненада.
Не всички джобове се затварят. При дълбоки дефекти и при зъби с ангажирано разклонение на корените може да остане остатъчна дълбочина, която изисква допълнителна стъпка или по-често проследяване. Зъби с напреднала загуба на кост понякога се губят въпреки правилно проведено лечение.
Резултатът зависи в голяма степен от Вас: домашна хигиена, тютюнопушене, контрол на диабета и редовност на поддържащите посещения. Планираме внимателно и Ви показваме какво да очаквате на всеки етап. При силен оток на лицето, затруднено дишане или преглъщане или неовладяно кървене потърсете спешна медицинска помощ или се обадете на 112.
Алтернативи
При гингивит без загуба на прикрепване. €70, с последващ индивидуален интервал.
При подвижност и намалена опора — €190. Стабилизира, но не замества лечението на възпалението.
При остатъчни дълбоки джобове или рецесии. Планира се съвместно и се извършва от специалист по орална хирургия.
При зъби с изчерпана опора. Обсъжда се едва след като възпалението е овладяно, за да е предвидим резултатът.
Цена
Ще се свържем с Вас в рамките на един работен ден, за да уточним най-удобния за Вас час.
| Лечение | Цена |
|---|---|
| Почистване на зъбен камък | от €70 |
| Шиниране на пародонтално компрометирани зъби | от €190 |
| Преглед | от €25 |
Запознайте се с лекаря
Лекар по дентална медицина · Протетика и естетична дентална медицина
Протетична и естетична дентална медицина: дигитално планиране на усмивката, фасети, корони, импланти, алайнери, бондинг. Консултации на английски, френски и руски език.
Пародонтитът се управлява, а не се приключва еднократно. Лечението спира загубата на прикрепване и стабилизира тъканите, но вече загубената кост не се възстановява предвидимо. Ключът към задържането на резултата е поддържащата терапия на индивидуално определен интервал заедно с ежедневната домашна хигиена.
Професионалното почистване е €70. При диагностициран пародонтит обхватът се определя от пародонталния статус: брой участъци, дълбочина на джобовете и брой посещения. Шинирането при подвижни зъби е €190. Получавате писмен план с цените, преди лечението да започне.
Не от лечението. Възможно е обаче временно усещане за по-голяма подвижност, докато възпалената тъкан се свива и заздравява. Ако подвижността е значителна, обсъждаме шиниране. Дългосрочната стабилност зависи от овладяването на възпалението и от редовните поддържащи посещения. Показваме Ви измерените стойности преди и след лечението.
При дълбоки джобове и оголени коренови повърхности процедурата може да е неприятна, затова при нужда работим под местна упойка и разделяме лечението на няколко посещения. Работим с прецизна анестезия и внимателен подход, съобразен с Вашата чувствителност. След това е възможна чувствителност към студено за няколко дни до седмици.
Не преди заболяването да е овладяно. Активният пародонтит повишава риска от възпаление около импланта и от загуба на кост, затова редът е първо лечение и стабилизиране, после планиране на импланта. Това не е отлагане заради предпазливост, а условие за предвидим дългосрочен резултат.
Интервалът е индивидуален и зависи от тежестта на изходното състояние, отговора на лечението, тютюнопушенето, диабета и качеството на домашната хигиена. При част от пациентите е на три месеца, при други по-рядко. Определяме го след преоценката, а не в началото. Датата на следващото посещение записваме заедно с Вас.
Ултразвуковото почистване се предлага почти навсякъде като универсална профилактика. Данните са по-нюансирани: ползата зависи от това дали имате пародонтит, или редовно посещавате зъболекар със здрави венци.
Научете повечеПравилото „на всеки шест месеца“ звучи като медицински стандарт, но е по-скоро традиция. Данните показват нещо по-полезно: интервалът има смисъл, когато е обвързан с риска, а не с календара.
Научете повечеКръв по четката се приема за дребна подробност и често се търпи с години. Тук обясняваме какво всъщност показва този признак, кои са възможните причини и какво изяснява прегледът.
Научете повечеОколо темата се натрупаха много обещания и малко числа. Тук описваме признатия поетапен протокол, какво показват данните за резултата и къде минава границата на възможното.
Научете повечеПреди имплантация обикновено се говори за преживяемост. Тук говорим за другата страна на същата статистика — усложнението около имплантите, което е предвидимо, когато се търси, и невидимо, когато не се търси.
Научете повечеАко четете това, вероятно отлагате отдавна. Първата среща тук е разговор: казвате какво Ви притеснява, лекарят преглежда и Ви показва на екрана какво вижда. Нищо не започва без Вашето „да“.
Научете повечеСвързани лечения
Открийте усмивката, която Ви отива.
На прегледа измерваме всички джобове и получавате конкретен пародонтален статус, план и цена.
Отговаряме в рамките на един работен ден.
