Пародонтология
Лечение на венците и пародонтит
Пародонтитът рядко боли, докато не стане късно. Затова се диагностицира с измерване и снимка, а не по усещане, и се лекува по протокол с проверими резултати.
Тихото заболяване, което разклаща зъбите
Пародонтитът е хронично възпаление, което разрушава опорния апарат на зъба — влакната и костта около корена. Тежката форма има глобално стандартизирано по възраст разпространение 11,2% (95% УИ 10,5 – 12,0) и е шестото по честота състояние в света според изследването Global Burden of Disease, а заболеваемостта достига пик около 38-годишна възраст.
Началните признаци са дискретни: кървене при миене, лош дъх, оттегляне на венеца, чувствителност на оголените коренови повърхности. Подвижността и разместването на зъбите се появяват по-късно, когато вече е загубена значителна част от костта. Загубената кост не се възстановява предвидимо, затова целта на лечението е спиране на процеса, а не връщане назад.
Какво постига лечението и какво не
Нехирургичното пародонтално лечение има измерим ефект: намаление на дълбочината на джобовете средно с 1,4 мм (95% ДИ 1,0 – 1,7) на шестия до осмия месец и затваряне на около 74% от джобовете. Няма значима разлика в резултата между ръчните и ултразвуковите инструменти, така че изборът е въпрос на достъп и на конкретната ситуация.
Насоките на Европейската федерация по пародонтология описват стъпаловиден подход: първо контрол на рисковите фактори и хигиената, след това поддесневото инструментиране, оценка на отговора и едва тогава решение за допълнителни мерки. Между стъпките се преоценява, вместо да се предлага целият пакет наведнъж.
Кога почистването не е достатъчно
Тук е важно разграничението. Кокрейнов обзор на две проучвания с 1 711 участници показва, че при възрастни без тежък пародонтит, които посещават зъболекар редовно, рутинното почистване и полиране води до малка или никаква разлика в гингивита и дълбочината на джобовете за две до три години. Това не се отнася за пациенти с пародонтит, при които поддесневото инструментиране е ефективно.
Затова първата стъпка при нас е измерване на всички джобове и рентгенова оценка на костта, а не автоматично назначаване на почистване. Ако имате пародонтит, ще Ви кажем това с числа, а не с общи думи.
Отговаряме в рамките на един работен ден.
Шиниране и последващи стъпки
При зъби с намалена опора и подвижност шинирането разпределя натоварването между съседните зъби. Цената е €190. То не лекува заболяването, а стабилизира ситуацията, докато възпалението се контролира, и е разумно само при овладян процес и редовна поддръжка.
Пародонтологията в клиниката се води от д-р Дамян Караджов, който се е обучавал при проф. Джовани Дзукели в областта на мукогингивалната хирургия (2021). Когато случаят изисква хирургична стъпка, тя се планира съвместно и се извършва от д-р Невена Караджова, специалист по орална хирургия.
Етапи на лечението
Как протича лечението
Стъпаловиден протокол. Всяка следваща стъпка се предприема според отговора на предходната.
Пародонтален статус
Измерване на дълбочината на джобовете около всеки зъб, оценка на кървене, подвижност и рентгенова оценка на костното ниво. Получавате конкретни числа, а не обща оценка.
Контрол на рисковите фактори
Хигиенна техника, интердентално почистване, тютюнопушене, диабет и медикаменти. Без тази стъпка следващите дават по-слаб и по-краткотраен резултат.
Поддесневото инструментиране
Почистване на кореновите повърхности под венеца, при нужда с местна упойка и разделено на посещения. Професионалното почистване е €70; при пародонтит обхватът и броят посещения се определят от статуса.
Преоценка
След определен период джобовете се измерват отново. Резултатът показва кои участъци са се възстановили и кои изискват допълнителна стъпка.
Поддържаща терапия
Редовни посещения на индивидуално определен интервал. Това е частта, която задържа резултата, и без нея процесът се възобновява.
Какво показват доказателствата
1.4 mm
намаление на дълбочината на джобовете след нехирургично лечение
Систематичен преглед, изготвен за клиничното ръководство S3 на Европейската федерация по пародонтология: субгингивалната инструментация води до претеглено намаление от 1,4 mm (95% ДИ 1,0–1,7 mm) на 6–8 месец, със затваряне на около 74% от джобовете.
Източници
Suvan J, et al. Subgingival instrumentation for treatment of periodontitis: a systematic review. J Clin Periodontol 2020;47(S22):155–175. (отваря се в нов прозорец) · Sanz M, et al. Treatment of stage I–III periodontitis — the EFP S3 level clinical practice guideline. J Clin Periodontol 2020;47(S22):4–60. (отваря се в нов прозорец)
За кого е подходящо
За кого е подходящо
- Кървене на венците, лош дъх или оттегляне на венеца
- Измерени джобове и рентгенологични данни за костна загуба
- Подвижност на зъби или промяна в положението им
- Пушачи и пациенти с диабет, при които рискът е по-висок
Добре е да знаете
- Очакване загубената кост да се възстанови — лечението спира процеса, не го връща
- Нежелание за промяна в домашната хигиена — резултатът няма да се задържи
- Планирана имплантация преди овладяване на пародонтита — редът е обратен
- Търсене на еднократна процедура вместо проследяване — пародонтитът се управлява, а не се приключва
Добре е да знаете
Ограничения, казани честно
След лечението венците се свиват там, където е било възпалението. Това често означава по-видими междузъбни пространства, оголени коренови повърхности и чувствителност към студено. Не е усложнение, а следствие от заздравяването на тъкан, която е била подута. Казваме го предварително, за да не изглежда като изненада.
Не всички джобове се затварят. При дълбоки дефекти и при зъби с ангажирано разклонение на корените може да остане остатъчна дълбочина, която изисква допълнителна стъпка или по-често проследяване. Зъби с напреднала загуба на кост понякога се губят въпреки правилно проведено лечение.
Резултатът зависи в голяма степен от Вас: домашна хигиена, тютюнопушене, контрол на диабета и редовност на поддържащите посещения. Планираме внимателно и Ви показваме какво да очаквате на всеки етап. При силен оток на лицето, затруднено дишане или преглъщане или неовладяно кървене потърсете спешна медицинска помощ или се обадете на 112.
Алтернативи
Свързани решения
Профилактично почистване
При гингивит без загуба на прикрепване. €70, с последващ индивидуален интервал.
Шиниране
При подвижност и намалена опора — €190. Стабилизира, но не замества лечението на възпалението.
Хирургична стъпка
При остатъчни дълбоки джобове или рецесии. Планира се съвместно и се извършва от специалист по орална хирургия.
Вадене и заместване
При зъби с изчерпана опора. Обсъжда се едва след като възпалението е овладяно, за да е предвидим резултатът.
Цена
Вижте цените
Ще се свържем с Вас в рамките на един работен ден, за да уточним най-удобния за Вас час.
| Лечение | Цена |
|---|---|
| Почистване на зъбен камък | от €70 |
| Шиниране на пародонтално компрометирани зъби | от €190 |
| Преглед | от €25 |
Запознайте се с лекаря
Д-р Дамян Караджов
Лекар по дентална медицина · Протетика и естетична дентална медицина
Протетична и естетична дентална медицина: дигитално планиране на усмивката, фасети, корони, импланти, алайнери, бондинг. Консултации на английски, френски и руски език.
- Магистър по дентална медицина, Медицински университет – Варна
- Ръководи клиниката от 2022 г.
- Проф. Джовани Дзукели: мукогингивална естетична хирургия, меки тъкани около импланти, 2021
- Д-р Мауро Фрадеани и д-р Леонардо Бакерини: естетична рехабилитация с керамични фасети, 2020
- Проф. Джанлука Плотино: ендодонтия, 2019
Често задавани въпроси
Често задавани въпроси
Пародонтитът се управлява, а не се приключва еднократно. Лечението спира загубата на прикрепване и стабилизира тъканите, но вече загубената кост не се възстановява предвидимо. Ключът към задържането на резултата е поддържащата терапия на индивидуално определен интервал заедно с ежедневната домашна хигиена.
Професионалното почистване е €70. При диагностициран пародонтит обхватът се определя от пародонталния статус: брой участъци, дълбочина на джобовете и брой посещения. Шинирането при подвижни зъби е €190. Получавате писмен план с цените, преди лечението да започне.
Не от лечението. Възможно е обаче временно усещане за по-голяма подвижност, докато възпалената тъкан се свива и заздравява. Ако подвижността е значителна, обсъждаме шиниране. Дългосрочната стабилност зависи от овладяването на възпалението и от редовните поддържащи посещения. Показваме Ви измерените стойности преди и след лечението.
При дълбоки джобове и оголени коренови повърхности процедурата може да е неприятна, затова при нужда работим под местна упойка и разделяме лечението на няколко посещения. Работим с прецизна анестезия и внимателен подход, съобразен с Вашата чувствителност. След това е възможна чувствителност към студено за няколко дни до седмици.
Не преди заболяването да е овладяно. Активният пародонтит повишава риска от възпаление около импланта и от загуба на кост, затова редът е първо лечение и стабилизиране, после планиране на импланта. Това не е отлагане заради предпазливост, а условие за предвидим дългосрочен резултат.
Интервалът е индивидуален и зависи от тежестта на изходното състояние, отговора на лечението, тютюнопушенето, диабета и качеството на домашната хигиена. При част от пациентите е на три месеца, при други по-рядко. Определяме го след преоценката, а не в началото. Датата на следващото посещение записваме заедно с Вас.
Свързани лечения
Клубът Ви очаква
Открийте усмивката, която Ви отива.
На прегледа измерваме всички джобове и получавате конкретен пародонтален статус, план и цена.
Отговаряме в рамките на един работен ден.