Ендодонтия
Кореново лечение във Варна
Кореновото лечение е опит да се запази собственият зъб. Прогнозата е добра, но не е абсолютна, и тя зависи от неща, които може да проверите предварително.
Какво се случва вътре в зъба
Пулпата е тъканта в средата на зъба, която съдържа нерв и кръвоносни съдове. Когато кариес, фрактура или повтарящи се процедури я достигнат, тя се възпалява и в определен момент процесът става необратим. Тогава болката може да е спонтанна, нощна, продължителна след топло или студено, или изобщо да липсва — възпалението се развива и без симптоми.
Ако не се лекува, инфекцията излиза през върха на корена в костта и се появява периапикално огнище. Кореновото лечение премахва инфектираната тъкан, оформя и запълва каналната система и така запазва зъба на мястото му.
Какви са реалните шансове
Систематичен обзор на 14 проучвания отчита преживяемост на кореново лекуваните зъби 86% на втората до третата година, 93% на четвъртата до петата и 87% на осмата до десетата година. Успехът на първично кореново лечение по строги рентгенологични критерии е между 68% и 85%.
Същият обзор посочва четири фактора, които значимо подобряват преживяемостта: поставена коронка след лечението, наличие на двата апроксимални контакта, зъбът да не носи мост или протеза и зъбът да не е кътник. Това е причината да планираме окончателното възстановяване още преди да започне лечението, а не месеци по-късно.
Как работим
Ендодонтията се води от д-р Дамян Караджов, който се е обучавал при проф. Джанлука Плотино (2019). Работим с изолация на работното поле, машинна обработка на каналите и рентгенов контрол на всеки етап.
Цената зависи от броя канали: €110 за едноканален зъб, €150 за двуканален и €260 за многоканален. Временна обтурация е €35, а поставяне на лекарство в канала между посещенията — €20. Повторното кореново лечение е между €100 и €260 според сложността и броя канали.
Отговаряме в рамките на един работен ден.
Кога е нужно повторно лечение
Понякога след години се появява оплакване или на снимката се вижда огнище около върха на корена. Причините са различни: пропуснат канал, недостатъчно запълване, фрактура, повторно проникване на бактерии покрай негерметична обтурация или коронка.
Обединените данни за повторно кореново лечение сочат успех 76,7% (95% ДИ 73,6 – 89,6) по критерия пълно оздравяване. Когато повторното лечение през канала не е възможно, се обсъжда хирургично лечение на върха на корена, при което обединеният успех е 91,3% в рандомизирани проучвания и 78,4% в проспективни, при проследяване между две и тринадесет години.
Етапи на лечението
Как протича лечението
Обикновено едно до две посещения, при сложни случаи повече.
Диагностика
Клиничен преглед, тестове за виталитет и рентгенова снимка. При сложна анатомия или съмнение за допълнителен канал използваме конусно-лъчев скенер на място.
Достъп и обработка
Под местна упойка и с изолация на зъба. Каналите се почистват, оформят и дезинфекцират. При нужда се поставя лекарство и зъбът се затваря временно до следващото посещение.
Запълване
Каналната система се запълва плътно и се прави контролна снимка. От този момент зъбът е стабилизиран отвътре, но все още не е окончателно възстановен отвън.
Окончателно възстановяване
Кореново лекуваният зъб е по-крехък. Коронката след лечението е сред факторите, които значимо подобряват дългосрочната преживяемост, затова я планираме заедно с лечението, а не като отделна тема по-късно.
Контрола
Проследяване с рентгенова снимка след определен период, за да се оцени оздравяването на костта около върха на корена.
Какво показват доказателствата
86–93%
преживяемост на кореново лекуван зъб
Систематичен преглед на 14 проучвания: 86% на 2–3 години, 93% на 4–5 години и 87% на 8–10 години. Четири фактора значимо подобряват преживяемостта: поставяне на корона след лечението, наличие на мезиален и дистален контакт, зъбът да не носи мост или протеза, и зъбът да не е кътник.
Източници
Ng YL, Mann V, Gulabivala K. Tooth survival following non-surgical root canal treatment: a systematic review of the literature. Int Endod J 2010;43(3):171–189. (отваря се в нов прозорец) · Ng YL, et al. Outcome of primary root canal treatment: systematic review of the literature — Part 1. Int Endod J 2007;40(12):921–939. (отваря се в нов прозорец)
За кого е подходящо
За кого е подходящо и за кого не е
- Необратимо възпаление на пулпата или загинала пулпа
- Периапикално огнище, установено рентгенологично
- Зъб с достатъчно останала здрава структура за възстановяване
- Планирана коронка или мост върху зъб, който изисква предварително лечение
Добре е да знаете
- Вертикална фрактура на корена — прогнозата не оправдава лечението
- Зъб без достатъчно структура за възстановяване, дори с изграждане
- Напреднала пародонтална загуба около същия зъб с изразена подвижност
- Зъб без функция и без протетична стойност, при който ваденето е по-разумно
Добре е да знаете
Рискове и ограничения, казани честно
Кореновото лечение не може да обещае резултат. Част от зъбите не оздравяват въпреки правилно проведено лечение, а част от каналите имат анатомия, която не позволява пълно почистване. Възможни са също отчупване на инструмент в канала, перфорация, устойчива болка след лечението и необходимост от повторно или хирургично лечение.
Кореново лекуваният зъб е по-податлив на фрактура, особено кътниците и особено ако остане само с обтурация. Затова окончателното възстановяване не е препоръка за отлагане.
Дискомфортът за няколко дни след лечението е нормален. При силен оток на лицето, затруднено дишане или преглъщане, неовладяно кървене или влошаване след третия ден потърсете спешна медицинска помощ или се обадете на 112; извън работното време клиниката не приема спешни случаи.
Алтернативи
Алтернативи, които обсъждаме
Вадене и имплант
При зъб с лоша прогноза. По-скъпо и по-дълго, но понякога по-предвидимо от лечение, което вероятно ще се повтори.
Повторно кореново лечение
При неуспех на предходно лечение, когато достъпът през канала е възможен. €100 – €260 според сложността.
Хирургично лечение на върха на корена
Когато повторното лечение през канала не е приложимо. Обсъжда се с д-р Невена Караджова.
Вадене без заместване
Понякога разумен избор при мъдрец или зъб без функционална стойност. Обсъждаме последиците за захапката.
Цена
Вижте цените
Ще се свържем с Вас в рамките на един работен ден, за да уточним най-удобния за Вас час.
| Лечение | Цена |
|---|---|
| Еднокоренов зъб | от €110 |
| Двукоренов зъб | от €150 |
| Многокоренов зъб | от €260 |
| Релечение | €100–260 |
| Временен зъб | от €35 |
| Промивка и смяна на лекарство при инфектирани случаи | от €20 |
Запознайте се с лекаря
Д-р Дамян Караджов
Лекар по дентална медицина · Протетика и естетична дентална медицина
Протетична и естетична дентална медицина: дигитално планиране на усмивката, фасети, корони, импланти, алайнери, бондинг. Консултации на английски, френски и руски език.
- Магистър по дентална медицина, Медицински университет – Варна
- Ръководи клиниката от 2022 г.
- Проф. Джовани Дзукели: мукогингивална естетична хирургия, меки тъкани около импланти, 2021
- Д-р Мауро Фрадеани и д-р Леонардо Бакерини: естетична рехабилитация с керамични фасети, 2020
- Проф. Джанлука Плотино: ендодонтия, 2019
Често задавани въпроси
Често задавани въпроси
€110 за едноканален зъб, €150 за двуканален и €260 за многоканален. Временната обтурация е €35, а поставянето на лекарство в канала между посещенията е €20. Повторното лечение е между €100 и €260. Окончателното възстановяване с обтурация или коронка се остойностява отделно.
Процедурата се извършва под местна упойка и обикновено се понася спокойно. Работим с прецизна анестезия и внимателен подход, съобразен с Вашата чувствителност. Известен дискомфорт при дъвчене за няколко дни след лечението е нормален. Ако болката се засилва или се появи оток, свържете се с клиниката.
Данните от систематичен обзор на 14 проучвания показват преживяемост 86% на втората до третата година, 93% на четвъртата до петата и 87% на осмата до десетата. Прогнозата е по-добра, когато зъбът получи коронка, има и двата съседни контакта, не носи мост и не е кътник.
Не при всеки зъб, но при кътниците и при силно разрушените зъби тя има ясно основание. Поставената коронка е сред факторите, които значимо подобряват дългосрочната преживяемост на кореново лекуваните зъби. Ще Ви кажем, ако според състоянието на конкретния зъб обтурацията е достатъчна.
В повечето случаи да. Целта на лечението е да отстрани инфекцията от каналната система, след което костта около върха постепенно се възстановява. Оздравяването се проследява с рентгенова снимка след определен период. Ако огнището не намалява, обсъждаме повторно или хирургично лечение.
Клиниката има договор с Националната здравноосигурителна каса. Какво точно се покрива, зависи от вида дейност, възрастта и здравноосигурителния Ви статус. На прегледа проверяваме приложимото във Вашия случай и Ви казваме сумата за доплащане, преди лечението да започне. При нужда обясняваме и какви документи са необходими.
Свързани лечения
Клубът Ви очаква
Открийте усмивката, която Ви отива.
Ще получите честна оценка на прогнозата и цена и за лечението, и за алтернативата.
Отговаряме в рамките на един работен ден.