Предимплантационна хирургия
Костно изграждане и синус лифт
Имплантът се нуждае от кост, която да го задържи. Когато обемът не достига, той се възстановява — планирано, измеримо и с ясна причина за всяка стъпка.
Защо костта изчезва
Костта на челюстта съществува заради зъбите. След загуба на зъб натоварването изчезва и алвеоларният гребен започва да се резорбира — най-бързо през първата година, след това по-бавно, но постоянно. В горната челюст към това се добавя и разширяването на максиларния синус надолу към мястото на липсващия кътник.
Затова пациент, който е чакал няколко години, често чува, че „няма достатъчно кост“. Това не означава, че имплант е невъзможен. Означава, че преди имплантацията е нужна допълнителна стъпка, която има своя цена, срок и риск.
Кой метод при коя ситуация
При недостиг на ширина или височина в областта се използва костно изграждане (аугментация) — €250 на зона, без стойността на материалите. При недостатъчна височина под синуса в страничната горна челюст имаме два подхода: транскрестален синус лифт през леглото на импланта за €300 и латерален синус лифт през страничен достъп за €1000, също без материалите.
Изборът не е въпрос на предпочитание, а на милиметри. Транскресталният подход е по-щадящ, но е приложим при определена остатъчна височина. Латералният дава повече обем и се използва при по-изразена резорбция. Кой е приложим при Вас, се вижда на конусно-лъчевия скенер, който правим на място.
Какво показват дългосрочните данни
Имплантите като цяло имат преживяемост 94 – 96% на десетата година. При импланти, поставени в комбинация със синус лифт, изчислената тригодишна преживяемост на ниво имплант е 90,1% (95% ДИ 86,4 – 92,8) при анализ на 12 020 импланта. Най-добрите резултати в същия анализ — 98,3% — са при импланти с грапава повърхност и покриване на латералния прозорец с мембрана.
Тези числа описват групи пациенти, не Вашия конкретен случай. Прогнозата зависи от количеството останала кост, здравето на синуса, тютюнопушенето, пародонталния статус и от редовната поддръжка след лечението.
Отговаряме в рамките на един работен ден.
Материалите се обявяват отделно
Цените €250, €300 и €1000 покриват хирургичната работа. Костозаместителят и мембраната се остойностяват отделно, защото количеството зависи от дефекта и се вижда след скенера, а понякога и по време на операцията.
Получавате писмен план с етапите, ориентировъчното количество материал и общата сума преди началото на лечението. Ако по време на операцията се наложи повече материал, обсъждаме това предварително като възможност, а не като изненада след процедурата.
Етапи на лечението
Как протича лечението
Костното изграждане почти никога не е самостоятелна цел. То е стъпка от имплантологичния план.
Консултация и CBCT
Измерваме реалната височина и ширина на костта, положението на синуса и нерва. Едва тогава става ясно дали изграждане изобщо е необходимо и в какъв обем.
Писмен план
Получавате етапите, сроковете, цената на хирургията и отделно ориентировъчната стойност на материалите. Обсъждаме и варианта без изграждане, ако такъв съществува.
Операцията
Под местна упойка, при желание със седация, планирана предварително. Костозаместителят се поставя в подготвеното легло и при нужда се покрива с мембрана, след което раната се зашива.
Зарастване
Обикновено от четири до девет месеца според метода и обема. Понякога имплантът се поставя в същата операция, понякога след зарастването. Това се решава по скенера, не по желание за бързина.
Имплант и коронка
След контролен скенер поставяме импланта и продължаваме с протетичния етап, планиран заедно от хирурга и протетиста.
Какво показват доказателствата
94–96%
преживяемост на импланти на 10 години
Обединени данни от систематични прегледи и мета-анализи на клинични проучвания. При статистическа корекция за отпаднали от проследяване пациенти оценката спада до около 93%, а при пациенти над 65 години е около 91,5%.
Източници
Howe MS, Keys W, Richards D. Long-term (10-year) dental implant survival: a systematic review and sensitivity meta-analysis. Journal of Dentistry 2019;84:9–21. (отваря се в нов прозорец) · Moraschini V, et al. Evaluation of survival and success rates of dental implants reported in longitudinal studies with a follow-up period of at least 10 years: a systematic review. Int J Oral Maxillofac Surg 2015;44(3):377–388. (отваря се в нов прозорец)
За кого е подходящо
За кого е подходящо и за кого не е
- Недостатъчна височина или ширина на костта за планиран имплант
- Дългогодишна липса на зъб със значителна резорбция на гребена
- Резорбция след травма, киста или сложно вадене
- Пациенти, готови да изчакат зарастването, вместо да търсят най-бързото решение
Добре е да знаете
- Активен нелекуван пародонтит — първо се лекува
- Остро възпаление или заболяване на максиларния синус — изисква оценка от УНГ специалист
- Активно тютюнопушене — не е абсолютна пречка, но променя риска и го обсъждаме открито
- Неконтролирани общи заболявания или определени медикаменти за костна плътност — след съгласуване с лекуващия лекар
Добре е да знаете
Рискове и ограничения, казани честно
При латералния синус лифт най-честото усложнение е перфорация на мембраната на Шнайдер, която настъпва при около 31% от процедурите през страничен достъп. При разпознаване и възстановяване по време на операцията тя не е свързана със статистически значимо намаляване на преживяемостта на имплантите. Възможни са също оток, кървене от носа за няколко дни, синузит и в редки случаи инфекция на присадката, която налага повторна намеса.
При костното изграждане част от поставения обем се резорбира по време на зарастването. Затова понякога се поставя повече материал, отколкото изглежда необходимо, и затова резултатът се проверява със скенер, преди да се планира имплантът. Не всяка аугментация постига желания обем от първия път.
Никой не може да обещае резултат предварително. Пушенето, неконтролираният диабет, лошата хигиена и липсата на контролни прегледи повишават риска. При затруднено дишане, силен оток на лицето, неовладяно кървене или значителна травма потърсете спешна медицинска помощ или се обадете на 112; клиниката не приема спешни случаи извън работното време.
Алтернативи
Алтернативи, които обсъждаме
Имплант без изграждане
При достатъчен обем кост в съседна позиция или при по-къс имплант понякога изграждането може да се избегне. Проверява се на скенера.
Мост върху собствени зъби
По-бърз вариант без хирургия на костта. Изисква изпиляване на съседните зъби и не спира резорбцията под липсващия зъб.
Подвижна протеза
По-достъпно решение при обширна загуба на зъби, с по-нисък комфорт при дъвчене и нужда от периодично подлагане.
Изчакване
Ако сега не е подходящият момент, обсъждаме какво се променя с времето, за да вземете решението информирано, а не под напрежение.
Цена
Вижте цените
Ще се свържем с Вас в рамките на един работен ден, за да уточним най-удобния за Вас час.
| Лечение | Цена |
|---|---|
| Костно изграждане, на зона (без материали) | от €250 |
| Транскрестален синус лифт | от €300 |
| Латерален синус лифт (без материали) | от €1000 |
Запознайте се с лекаря
Д-р Невена Караджова
Дентален лекар · Специалист по орална хирургия
Цялата имплантология и All-on-X хирургия на клиниката: импланти, костна пластика и синус лифт, орална хирургия, естетична медицина.
- Магистър по дентална медицина, Медицински университет – Варна
- Специалност „Орална хирургия“, МУ – Варна, 2019
- Асистент в Катедра „Орална и лицево-челюстна хирургия“, ФДМ, МУ – Варна, 2016–2019
- Специализант в Клиника по лицево-челюстна хирургия, УМБАЛ „Св. Марина“, Варна, до 2017
- 2 000+ лично поставени импланта
Често задавани въпроси
Често задавани въпроси
Аугментацията е €250 на зона, транскресталният синус лифт €300, а латералният синус лифт €1000. И при трите цени материалите не са включени, защото количеството зависи от дефекта. Получавате писмен план с ориентировъчната стойност на материалите, преди лечението да започне.
Обикновено между четири и девет месеца в зависимост от метода, обема на дефекта и индивидуалното зарастване. При благоприятни условия имплантът се поставя в същата операция и тогава общият срок е по-кратък. Точният план се определя след конусно-лъчев скенер, а не по общо правило.
Това е планова хирургична процедура с известни рискове. Най-честият е перфорация на синусната мембрана — около 31% при латералния достъп — която се възстановява по време на операцията. Възможни са оток, кървене от носа и синузит. Риск при Вас се преценява на скенера и се обсъжда преди операцията.
В повечето случаи се използва костозаместителен материал със сертификат за медицинско изделие, при нужда в комбинация със собствена кост, събрана в областта на операцията. Кой материал е подходящ, зависи от дефекта. Ще знаете каква е стойността му предварително, тъй като не е включена в цената на хирургията.
Понякога да. При достатъчна кост в съседна позиция, при по-къс имплант или при друга протетична конструкция изграждането може да бъде избегнато. Това не се преценява по описание, а по измерване на скенера. Ако вариант без изграждане съществува, ще го чуете на консултацията.
Д-р Невена Караджова, специалист по орална хирургия (МУ – Варна, 2019), с над 2 000 поставени импланта и опит от Клиниката по лицево-челюстна хирургия на УМБАЛ „Св. Марина“. Протетичната част се планира съвместно, за да бъде имплантът поставен там, където трябва да излезе коронката.
Свързани лечения
Името Караджови стои зад усмивката Ви
Открийте усмивката, която Ви отива.
Консултацията със скенер показва дали изграждане изобщо е необходимо. Понякога отговорът е, че не е.
Отговаряме в рамките на един работен ден.