Имплантология
Зъбни имплантиAll-on-4 и All-on-6Имплантни системиКостна пластика и синус лифтЕстетична стоматология
Естетична стоматологияКерамични фасетиАлайнериБондингИзбелване на зъбиПротетика
КоронкиМостовеПротезиОбща и хирургия
Обща стоматологияПочистване на зъбен камъкКореново лечениеПародонтологияОрална хирургияМъдрециДетска дентална медицинаЕстетична медицина
Естетична медицинаБотулинов токсинХиалуронови филъриМезотерапияПлазмолифтинг (PRP)Протетика
Усмивка с почерк Караджови.
Коронката покрива целия зъб и поема натоварването вместо него. Въпросът рядко е коя керамика звучи по-модерно, а колко здрава тъкан е останала под нея и колко дълго тя ще издържи.
Пломбата запълва дефект. Короната обхваща зъба отвън и променя начина, по който силите при дъвчене се разпределят в него. Границата между двете не е въпрос на вкус: когато останалите стени са тънки, когато зъбът е лекуван канално и е загубил значителна част от структурата си, или когато вече има пукнатина, голямата пломба работи като клин и рано или късно отчупва стена.
Обратното също е вярно и е по-честият проблем в практиката. Зъб с достатъчно останала тъкан не печели нищо от корона. Печели само загубено вещество. Затова първата част от прегледа не е избор на материал, а решение дали изобщо се налага корона.
Предлагаме три основни варианта: металокерамика (€250), цирконий (€250) и e.max от литиев дисиликат (€325). Първите два са на една и съща цена, което означава, че изборът между тях при нас е клиничен, а не търговски.
За литиевия дисиликат систематичен преглед на 67 проучвания, обхващащ 14 097 единични корони върху собствени зъби, отчита 5-годишна преживяемост 96,6% (95% ДИ 94,9–96,7%). За металокерамиката в същия преглед стойността е 94,7% и разликата не е статистически значима. С други думи, металокерамиката не е остаряла, а литиевият дисиликат не е чудо, а много добър материал с предвидимо поведение във фронталната област.
Цирконият върху собствени зъби показва изчислена 5-годишна преживяемост около 92,1% срещу 94,7% при металокерамиката, като различията идват основно от значително повече фрактури на облицовъчната керамика и от разциментирания. Монолитният цирконий, при който няма облицовка, показва по-малко отчупвания, но дългосрочни данни отвъд приблизително 2 години за монолитни корони върху собствени зъби все още липсват. Това е позиция, която казваме на глас, вместо да представяме цирконий като автоматично най-здравото решение.
Всяка керамика има минимална дебелина, под която се чупи. Металокерамиката изисква повече отнемане от циркония, а най-щадящите решения често изобщо не са корони, а частични възстановявания. Когато е възможно, предпочитаме частично покритие пред пълна корона, защото запазената емайлова граница дава по-добро залепване и по-малко проблеми с венеца.
Препарирането се планира дигитално преди работа в устата. Отпечатъкът се взима с интраорален скенер, което спестява силиконовата лъжица и дава на лабораторията по-точна граница. Точната граница е причината короната да не задържа плака и венецът около нея да остане спокоен.
Усмивка с почерк Караджови.
Протетичното планиране се води от д-р Дамян Караджов, който е специализирал естетична рехабилитация с керамика при д-р Мауро Фрадеани и д-р Леонардо Бакерини (2020) и мукогингивална естетична хирургия при проф. Джовани Дзукели (2021). При зъби, които се нуждаят от предварително канално лечение, работим по протокола от обучението при проф. Джузепе Плотино (2019).
Ако зъбът е под въпрос още преди да започнем, ще Ви го кажем. Корона върху зъб с несигурна прогноза е скъпа отсрочка, а понякога имплантът е по-честното предложение.
Етапи на лечението
Обичайно две посещения в рамките на 7 до 14 дни, при по-обемни случаи повече.
Консултация, клиничен преглед, при нужда рентген или 3D скенер на място. Получавате писмен план с етапи, материал и цена.
При нужда сваляне на стара корона (€20), лечение на кариес или канално лечение. Тази стъпка се прави преди, а не по време на протезирането.
Отнемане само на необходимото, дигитален отпечатък и определяне на цвета при дневна светлина. Излизате с временна корона (€40).
Керамиката се изработва по дигиталния файл. Носите временната корона през този период и дъвчете нормално, с повишено внимание при твърди храни.
Проверяваме прилягане, контактни точки, захапка и цвят. Циментираме едва когато и четирите са наред.
Какво показват доказателствата
96.6%
5-годишна преживяемост на керамични корони от литиев дисиликат
Систематичен преглед на 67 проучвания, 14 097 единични корони върху зъби: 96,6% (95% ДИ 94,9–96,7%) — статистически съпоставимо с металокерамиката при 94,7%.
Sailer I, et al. All-ceramic or metal-ceramic tooth-supported fixed dental prostheses? Part I: single crowns. Dent Mater 2015;31(6):603–623. (отваря се в нов прозорец) · Pieger S, Salman A, Bidra AS. Clinical outcomes of lithium disilicate single crowns and partial fixed dental prostheses: a systematic review. J Prosthet Dent 2014;112(1):22–30. (отваря се в нов прозорец)
За кого е подходящо
Добре е да знаете
Препарирането е необратимо. След като зъбът е обработен, той се нуждае от покритие до края. Това е основната причина да не предлагаме корони там, където по-щадящо решение върши същата работа.
Възможни са преходна чувствителност към студено през първите седмици, необходимост от корекция на захапката и, в малък процент от случаите, късна нужда от канално лечение на препариран витален зъб. Отчупване на облицовъчна керамика и разциментиране са двете най-чести късни усложнения, като при цирконий с облицовка те се срещат по-често, отколкото при металокерамика.
Ръбът на венеца се променя с годините. При тънък венечен биотип може да се появи тъмна ивица или видима граница след време. Това не е дефект на изработката, а биология, и се обсъжда преди работата, а не след нея.
Алтернативи
При умерена загуба на тъкан. По-щадящо и по-евтино, с по-кратък живот при големи дефекти. Пинлей от €55.
Когато проблемът е само в предната повърхност и цвета, а зъбът е здрав.
Когато прогнозата на зъба е лоша. По-скъпо и по-дълго, но не изисква обработка на съседните зъби.
При зъб без симптоми и без риск от фрактура понякога правилното решение е да не се прави нищо сега.
Цена
Ще се свържем с Вас в рамките на един работен ден, за да уточним най-удобния за Вас час.
| Лечение | Цена |
|---|---|
| Металокерамична корона | от €250 |
| Циркониева корона | от €250 |
| E.max корона (литиев дисиликат) | от €325 |
| Временна корона | от €40 |
| Сваляне на стара корона | от €20 |
Запознайте се с лекаря
Лекар по дентална медицина · Протетика и естетична дентална медицина
Протетична и естетична дентална медицина: дигитално планиране на усмивката, фасети, корони, импланти, алайнери, бондинг. Консултации на английски, френски и руски език.
Систематичен преглед на 67 проучвания с 14 097 единични корони върху собствени зъби отчита 5-годишна преживяемост 96,6% за литиев дисиликат и 94,7% за металокерамика. Това са средни стойности за групи пациенти, а не прогноза за конкретен зъб. Реалната продължителност зависи от захапката, хигиената, наличието на бруксизъм и от състоянието на зъба под короната.
Цирконият няма метал и е по-естетичен при тънък венец, но при вариантите с облицовъчна керамика се наблюдават повече отчупвания. Металокерамиката има десетилетия данни и остава разумен избор за дъвкателни зъби. Изборът зависи от позицията на зъба, наличното пространство и от това дали скърцате със зъби. Обсъждаме го при прегледа.
Не. Каналното лечение се прави само при показания, например при необратимо възпаление на пулпата или при вече мъртъв зъб. Витален зъб не се лекува канално превантивно само защото ще носи корона. Ако при препарирането се окаже, че пулпата е засегната, ще Ви обясним защо и какво следва, преди да продължим.
Работата се извършва под местна анестезия. След това е възможна чувствителност към студено и напрежение при дъвчене за няколко дни до няколко седмици. При изразена тревожност обсъждаме предварително седация. Ако болката се засилва вместо да отшумява, обадете се, за да проверим захапката и състоянието на зъба.
Често да, но новата корона трябва да съвпадне по цвят със съседните, което е по-трудно при единична корона отпред, отколкото при няколко наведнъж. При дъвкателни зъби задачата е основно функционална и подмяната на единична корона е рутинна. Сваляне на стара корона се таксува €20.
Металокерамична корона от €250, циркониева от €250, e.max от €325, временна корона €40. Цената е за единица и не включва предварителното лечение, ако такова е необходимо. Пълната сума за Вашия случай се дава писмено след преглед, преди да започнем.
Клиниката работи по договор с НЗОК за дейностите, включени в пакета на касата. Короните и другите протетични конструкции при възрастни пациенти не влизат в него и се заплащат от пациента. При прегледа ще Ви кажем точно кое от планираното попада в обхвата на НЗОК и кое не.
Скърцането и стискането със зъби рядко се усещат от самия човек. Най-често ги забелязва партньорът, а после и зъболекарят — по износване, пукнатини и повтарящи се счупвания на пломби.
Научете повечеИзразът обещава външен вид, а не лечение. Тази статия обяснява какво включва цялостната естетична рехабилитация, кое в нея е необратимо и как се планира резултат, който изглежда като Ваш.
Научете повечеДвете решения се предлагат за едно и също място, но правят различни неща със съседните зъби, с костта и с бюджета. По-долу сравняваме и двете, включително там, където имплантът губи.
Научете повечеФасетите се обсъждат често, но рядко се обяснява какво точно представляват. Тук описваме от какво са направени, кои проблеми решават надеждно, кои не решават и какво остава необратимо.
Научете повечеДва въпроса се задават почти винаги: колко ще боли и има ли смисъл да се спасява зъбът. Тук отговаряме и на двата с това, което показват изследванията и с реалните цени.
Научете повечеОчакването е, че по-новият материал побеждава. Данните не казват това, а разликата между корона върху зъб и корона върху имплант е по-важна от избора на материал сам по себе си.
Научете повечеСвързани лечения
Открийте усмивката, която Ви отива.
Запазете консултация. Ще Ви кажем дали короната е необходима, кой материал е подходящ за конкретния зъб и колко ще струва, в писмен вид.
Отговаряме в рамките на един работен ден.
