Фасети или бондинг: кое кога има смисъл

Фасети и бондинг: каква е истинската разлика

Разликата не е в „по-скъпо“ и „по-евтино“, а в начина на изработка. Бондингът е композитна смола, която се нанася на слоеве и се моделира директно върху зъба, докато сте на стола. Резултатът се вижда в същото посещение.

Керамичната фасета се проектира, изработва се в лаборатория и се залепва след това. Между двете посещения се носят временни фасети. Керамиката е по-твърда, по-стабилна на цвят и по-устойчива на износване от композита, но за да има място за нея, обикновено се отнема емайл.

Оттук следват всички останали разлики: обратимост, трайност, поведение на цвета, възможност за ремонт, брой посещения и как се формира цената.

Обратимост и отнета тъкан

При бондинга в много случаи не се отнема тъкан или се отнема съвсем малко. Ако композитът бъде отстранен, зъбът в голяма степен остава такъв, какъвто е бил. Това го прави разумен избор при по-млади пациенти и когато решението за окончателен вид още не е узряло.

При фасетите в повечето случаи се отнема тънък слой емайл. Този слой не се възстановява и зъбът остава с покритие занапред. Има случаи с минимална или без препарация — при малки, изтъркани или разположени навътре зъби — но те се определят след преглед и диагностичен модел, а не по желание.

Това е основната разлика, която обсъждаме първа. Всичко останало може да се промени по-късно; отнетата тъкан не може.

Трайност: какво показват данните

Систематичен преглед и метаанализ на 29 клинични проучвания отчита 96,8% преживяемост на литиево-дисиликатните фасети при среден срок на проследяване 10,4 години. В отделно ретроспективно проучване на 318 фасети преживяемостта е 94,4% на петата година, 93,5% на десетата и 82,9% на двадесетата, като рискът от неуспех е 7,7 пъти по-висок при бруксизъм.

За композита: преглед на 17 проучвания с 1821 фронтални възстановявания, проследени поне 3 години, отчита обща честота на неуспех 24,1% и годишна честота 0–4,1%. За задните зъби 90% от проучванията с поне 5 години проследяване съобщават годишна честота на неуспех 1–3%.

Тези групи данни не са пряко съпоставими — различават се зъбите, показанията и критериите за неуспех. Практическият извод обаче е устойчив: керамиката издържа по-дълго, композитът изисква по-често обслужване.

Цвят и оцветяване

Композитът е порест в микроскопичен мащаб. С годините повърхността му поема пигменти от кафе, чай, червено вино и тютюн, а по границите може да се появи потъмняване. Част от това се премахва с полиране при профилактичните посещения.

Керамиката е стабилна на цвят. Промяна при нея обикновено идва отвън — от натрупване на плака по границата с венеца или от потъмняване на съседните естествени зъби. Затова, ако е планирано избелване, то се прави преди изработката, а не след нея.

Ремонт, подмяна и цена през времето

Бондингът е ремонтируем. Отчупено ъгълче или износен ръб често се добавя на място, без да се сваля цялото възстановяване. Това е реално предимство и една от причините лечението да струва по-малко в началото.

Керамичната фасета обикновено не се ремонтира. Счупване през цялата дебелина означава изработка на нова фасета. Затова сравнението на цените има смисъл само през период — по-ниската начална цена на бондинга включва повече обслужване, а по-високата начална цена на керамиката включва по-дълъг интервал без намеса.

Нито фасетите, нито бондингът имат публикувана цена, защото броят зъби и обемът работа са различни. Офертата се изготвя писмено след преглед. Публикуваните ни цени за останалите дейности са в ценоразписа.

Как се избира в конкретния случай

Бондингът е разумен, когато промяната е малка, зъбите са здрави, желаете обратимо решение или искате да видите ефекта, преди да поемете необратима стъпка. Той е и подходящ първи етап при по-млади пациенти.

Фасетите имат смисъл, когато цветът не се повлиява от избелване, когато промяната във формата е по-голяма, когато вече има обширни стари възстановявания или когато търсите резултат с по-дълъг хоризонт и приемате изпиляването.

При бруксизъм и при нестабилна захапка първо се обсъжда причината — нощна шина, коригиране на подредбата — и едва след това материалът. Това важи и за двете лечения.