Endodontie
Wurzelkanalbehandlung in Varna
Eine Wurzelkanalbehandlung ist der Versuch, den eigenen Zahn zu erhalten. Die Prognose ist gut, aber nicht absolut, und sie hängt von Faktoren ab, die sich vorher prüfen lassen.
Was im Inneren des Zahnes geschieht
Die Pulpa ist das Gewebe im Zahninneren mit Nerv und Blutgefäßen. Erreichen Karies, ein Riss oder wiederholte Eingriffe dieses Gewebe, entzündet es sich, und ab einem bestimmten Punkt ist der Prozess nicht mehr umkehrbar. Der Schmerz kann dann spontan und nachts auftreten, nach Warmem oder Kaltem nachhängen oder ganz ausbleiben, denn Entzündungen verlaufen auch stumm.
Unbehandelt tritt die Infektion über die Wurzelspitze in den Knochen aus und es entsteht eine periapikale Läsion. Die Wurzelkanalbehandlung entfernt das infizierte Gewebe, formt das Kanalsystem, verschließt es dicht und erhält den Zahn an seinem Platz.
Wie die Chancen tatsächlich stehen
Eine systematische Übersicht von 14 Studien nennt Überlebensraten wurzelbehandelter Zähne von 86% nach zwei bis drei Jahren, 93% nach vier bis fünf Jahren und 87% nach acht bis zehn Jahren. Der Erfolg einer ersten Wurzelbehandlung liegt nach strengen radiologischen Kriterien zwischen 68% und 85%.
Dieselbe Übersicht nennt vier Faktoren, die das Überleben deutlich verbessern: eine nach der Behandlung eingegliederte Krone, beide Approximalkontakte vorhanden, der Zahn trägt keine Brücke oder Prothese und der Zahn ist kein Molar. Deshalb planen wir die endgültige Versorgung vor Behandlungsbeginn und nicht Monate später.
Wie wir arbeiten
Die Endodontie verantwortet Dr. Damyan Karadjov, der sich 2019 bei Professor Gianluca Plotino fortgebildet hat. Wir arbeiten mit Trockenlegung des Arbeitsfeldes, maschineller Kanalaufbereitung und röntgenologischer Kontrolle in jedem Schritt.
Der Preis richtet sich nach der Zahl der Kanäle: 110 EUR bei einwurzeligem Zahn, 150 EUR bei zweiwurzeligem und 260 EUR bei mehrwurzeligem Zahn. Eine provisorische Füllung kostet 35 EUR, eine medikamentöse Einlage zwischen den Terminen 20 EUR. Eine Revision kostet je nach Aufwand 100 bis 260 EUR.
Wir antworten innerhalb eines Werktags.
Wann eine Revision nötig wird
Manchmal treten Beschwerden erst nach Jahren auf, oder das Röntgenbild zeigt eine Aufhellung an der Wurzelspitze. Die Gründe sind unterschiedlich: ein übersehener Kanal, unvollständige Füllung, ein Riss oder erneut eindringende Bakterien unter einer undichten Restauration.
Gepoolte Daten zur Revision zeigen einen Erfolg von 76,7% (95%-KI 73,6 bis 89,6), gemessen an vollständiger Ausheilung. Ist eine Revision über den Kanal nicht möglich, kommt die Wurzelspitzenresektion in Betracht: gepoolt 91,3% Erfolg in randomisierten Studien und 78,4% in prospektiven Studien, bei Nachbeobachtung von zwei bis dreizehn Jahren.
Behandlungsablauf
So läuft die Behandlung ab
In der Regel ein bis zwei Termine, bei komplexen Fällen mehr.
Diagnostik
Klinische Untersuchung, Sensibilitätstest und Röntgenaufnahme. Bei schwieriger Anatomie oder Verdacht auf einen zusätzlichen Kanal nutzen wir das DVT im Haus.
Zugang und Aufbereitung
In örtlicher Betäubung und mit Trockenlegung. Die Kanäle werden gereinigt, geformt und desinfiziert. Bei Bedarf wird eine medikamentöse Einlage gelegt und der Zahn provisorisch verschlossen.
Wurzelfüllung
Das Kanalsystem wird dicht verschlossen und eine Kontrollaufnahme angefertigt. Der Zahn ist damit innen stabilisiert, außen aber noch nicht endgültig versorgt.
Endgültige Versorgung
Ein wurzelbehandelter Zahn ist spröder. Eine Krone nach der Behandlung zählt zu den Faktoren, die das Langzeitüberleben deutlich verbessern, weshalb wir sie gemeinsam mit der Behandlung planen.
Kontrolle
Nachkontrolle mit Röntgenaufnahme nach einem festgelegten Zeitraum, um die Ausheilung des Knochens um die Wurzelspitze zu beurteilen.
Was die Evidenz zeigt
86–93%
Überleben eines wurzelbehandelten Zahns
Systematische Übersicht von 14 Studien: 86% nach 2–3 Jahren, 93% nach 4–5 Jahren und 87% nach 8–10 Jahren.
Quellen
Ng YL, Mann V, Gulabivala K. Tooth survival following non-surgical root canal treatment: a systematic review of the literature. Int Endod J 2010;43(3):171–189. (öffnet in einem neuen Fenster) · Ng YL, et al. Outcome of primary root canal treatment: systematic review of the literature — Part 1. Int Endod J 2007;40(12):921–939. (öffnet in einem neuen Fenster)
Für wen geeignet
Für wen geeignet und für wen nicht
- Irreversible Pulpaentzündung oder abgestorbene Pulpa
- Periapikale Läsion, im Röntgenbild nachgewiesen
- Zahn mit ausreichend gesunder Restsubstanz für eine Versorgung
- Geplante Krone oder Brücke auf einem Zahn, der zuvor behandelt werden muss
Gut zu wissen
- Vertikale Wurzelfraktur: die Prognose rechtfertigt die Behandlung nicht
- Zahn ohne ausreichende Substanz, auch mit Aufbau nicht versorgbar
- Fortgeschrittener parodontaler Knochenverlust am selben Zahn mit deutlicher Lockerung
- Zahn ohne Funktion und ohne prothetischen Wert, bei dem die Entfernung sinnvoller ist
Gut zu wissen
Risiken und Grenzen, offen benannt
Eine Wurzelkanalbehandlung sichert kein Ergebnis zu. Manche Zähne heilen trotz korrekter Behandlung nicht aus, und manche Kanalsysteme haben eine Anatomie, die sich nicht vollständig reinigen lässt. Möglich sind zudem Instrumentenfraktur im Kanal, Perforation, anhaltende Beschwerden nach der Behandlung sowie die Notwendigkeit einer Revision oder eines chirurgischen Eingriffs.
Ein wurzelbehandelter Zahn bricht leichter, besonders Molaren und besonders dann, wenn er nur mit einer Füllung versorgt bleibt. Die endgültige Versorgung sollte deshalb nicht aufgeschoben werden.
Beschwerden über einige Tage nach der Behandlung sind normal. Bei starker Gesichtsschwellung, Atem- oder Schluckbeschwerden, nicht stillbarer Blutung oder Verschlechterung nach dem dritten Tag suchen Sie bitte umgehend medizinische Hilfe oder rufen Sie 112; außerhalb der Sprechzeiten übernehmen wir keine Notfälle.
Alternativen
Alternativen, die wir besprechen
Entfernung und Implantat
Bei schlechter Prognose des Zahnes. Teurer und langwieriger, aber mitunter verlässlicher als eine Behandlung, die sich voraussichtlich wiederholt.
Revision der Wurzelfüllung
Nach erfolgloser Vorbehandlung, wenn der Zugang über den Kanal möglich ist. 100 bis 260 EUR je nach Aufwand.
Wurzelspitzenresektion
Wenn eine Revision über den Kanal nicht möglich ist. Wird gemeinsam mit Dr. Nevena Karadjova besprochen.
Entfernung ohne Ersatz
Bei einem Weisheitszahn oder einem Zahn ohne funktionellen Wert manchmal vertretbar. Wir erläutern die Folgen für die Verzahnung.
Preis
Preise ansehen
Wir melden uns innerhalb eines Werktages bei Ihnen, um den passenden Termin abzustimmen.
| Behandlung | Preis |
|---|---|
| Einwurzeliger Zahn | ab €110 |
| Zweiwurzeliger Zahn | ab €150 |
| Mehrwurzeliger Zahn | ab €260 |
| Wurzelkanal-Revision | €100–260 |
| Milchzahn | ab €35 |
| Spülung und Medikamentenwechsel bei Infektion | ab €20 |
Die Behandlerin kennenlernen
Dr. Damyan Karadjov
Zahnarzt · Prothetik und ästhetische Zahnmedizin
Prothetik und ästhetische Zahnmedizin: digitales Smile Design, Veneers, Kronen, Implantate, Aligner, Bonding. Beratung auf Englisch, Französisch und Russisch.
- Magister der Zahnmedizin, Medizinische Universität Varna
- Leitet die Klinik seit 2022
- Prof. Giovanni Zucchelli: mukogingivale ästhetische Chirurgie, Weichgewebe um Implantate, 2021
- Dr. Mauro Fradeani und Dr. Leonardo Bacherini: ästhetische Rehabilitation mit Keramikveneers, 2020
- Prof. Gianluca Plotino: Endodontie, 2019
Häufige Fragen
Häufige Fragen
110 EUR bei einwurzeligem, 150 EUR bei zweiwurzeligem und 260 EUR bei mehrwurzeligem Zahn. Eine provisorische Füllung kostet 35 EUR, eine medikamentöse Einlage zwischen den Terminen 20 EUR. Eine Revision liegt bei 100 bis 260 EUR. Die endgültige Versorgung mit Füllung oder Krone wird gesondert berechnet.
Der Eingriff erfolgt in örtlicher Betäubung und wird meist gut vertragen. Wir planen sorgfältig und begleiten Sie durch jeden Schritt. Ein gewisses Druckgefühl beim Kauen über einige Tage danach ist normal. Nehmen die Beschwerden zu oder tritt eine Schwellung auf, melden Sie sich bitte.
Eine systematische Übersicht von 14 Studien zeigt Überlebensraten von 86% nach zwei bis drei Jahren, 93% nach vier bis fünf und 87% nach acht bis zehn Jahren. Die Aussichten sind besser, wenn der Zahn eine Krone erhält, beide Nachbarkontakte hat, keine Brücke trägt und kein Molar ist.
Nicht bei jedem Zahn, bei Molaren und stark zerstörten Zähnen jedoch gut begründet. Eine nach der Behandlung eingegliederte Krone zählt zu den Faktoren, die das Langzeitüberleben deutlich verbessern. Reicht in Ihrem Fall eine Füllung aus, sagen wir Ihnen das ausdrücklich.
Meist ja. Ziel ist, die Infektion aus dem Kanalsystem zu entfernen; danach heilt der Knochen um die Wurzelspitze allmählich aus. Die Ausheilung wird nach einem festgelegten Zeitraum röntgenologisch kontrolliert. Verkleinert sich die Läsion nicht, besprechen wir Revision oder chirurgisches Vorgehen.
Die Praxis hat einen Vertrag mit der Nationalen Krankenversicherungskasse. Was genau übernommen wird, hängt von der Leistungsart, vom Alter und vom Versicherungsstatus ab. Bei der Untersuchung prüfen wir, was in Ihrem Fall möglich ist, und nennen den Eigenanteil vor Behandlungsbeginn.
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