Parodontologie
Zahnfleischbehandlung und Parodontitis
Parodontitis schmerzt selten, bis es spät ist. Deshalb wird sie durch Messung und Röntgen festgestellt, nicht nach Gefühl, und nach einem Protokoll mit überprüfbaren Ergebnissen behandelt.
Die stille Erkrankung, die Zähne lockert
Parodontitis ist eine chronische Entzündung, die den Halteapparat des Zahnes zerstört, also Fasern und Knochen rund um die Wurzel. Die schwere Form hat eine globale altersstandardisierte Prävalenz von 11,2% (95%-UI 10,5 bis 12,0) und ist laut der Global-Burden-of-Disease-Studie die sechsthäufigste Erkrankung weltweit; die Neuerkrankungsrate erreicht ihren Höhepunkt um das 38. Lebensjahr.
Die frühen Zeichen sind unauffällig: Bluten beim Putzen, Mundgeruch, zurückweichendes Zahnfleisch, empfindliche freiliegende Wurzeln. Lockerung und Zahnwanderung folgen erst, wenn bereits erheblicher Knochen verloren ist. Verlorener Knochen kehrt nicht verlässlich zurück, weshalb die Behandlung den Prozess anhält statt ihn umzukehren.
Was die Behandlung erreicht und was nicht
Die nichtchirurgische Parodontaltherapie wirkt messbar: Die Taschentiefe sinkt nach sechs bis acht Monaten im Mittel um 1,4 mm (95%-KI 1,0 bis 1,7), rund 74% der Taschen schließen sich. Zwischen Hand- und Ultraschallinstrumenten besteht kein signifikanter Ergebnisunterschied, die Wahl richtet sich also nach Zugang und Befund.
Die Leitlinie der Europäischen Föderation für Parodontologie beschreibt ein stufenweises Vorgehen: zuerst Kontrolle der Risikofaktoren und der Mundhygiene, dann die subgingivale Instrumentierung, danach die Bewertung des Ansprechens und erst dann die Entscheidung über weitere Maßnahmen. Zwischen den Stufen wird neu befundet, statt das ganze Paket vorab zu verkaufen.
Wann eine Reinigung nicht ausreicht
Diese Unterscheidung ist wesentlich. Eine Cochrane-Übersicht von zwei Studien mit 1.711 Teilnehmenden fand bei Erwachsenen ohne schwere Parodontitis, die regelmäßig erscheinen, über zwei bis drei Jahre kaum oder keinen Unterschied bei Zahnfleischentzündung und Taschentiefen. Für Patientinnen und Patienten mit Parodontitis gilt das nicht; dort ist die subgingivale Instrumentierung wirksam.
Deshalb steht bei uns die Messung aller Taschen und die röntgenologische Beurteilung des Knochenniveaus am Anfang und nicht die automatisch gebuchte Reinigung. Liegt eine Parodontitis vor, sagen wir es Ihnen mit Zahlen und nicht mit allgemeinen Formulierungen.
Wir antworten innerhalb eines Werktags.
Schienung und weitere Schritte
Bei Zähnen mit reduziertem Halt und Lockerung verteilt eine Schienung die Kaulast auf die Nachbarzähne. Der Preis beträgt 190 EUR. Sie behandelt die Erkrankung nicht, sondern stabilisiert die Situation, während die Entzündung unter Kontrolle gebracht wird, und ist nur bei beherrschtem Verlauf und regelmäßiger Nachsorge sinnvoll.
Die Parodontologie verantwortet Dr. Damyan Karadjov, der sich 2021 bei Professor Giovanni Zucchelli in mukogingivaler Chirurgie fortgebildet hat. Erfordert ein Fall einen chirurgischen Schritt, wird dieser gemeinsam geplant und von Dr. Nevena Karadjova, Fachzahnärztin für Oralchirurgie, durchgeführt.
Behandlungsablauf
So läuft die Behandlung ab
Ein stufenweises Protokoll. Jeder weitere Schritt folgt dem Ansprechen des vorherigen.
Parodontalstatus
Messung der Taschentiefen an jedem Zahn, Beurteilung von Blutung und Lockerung sowie röntgenologische Bewertung des Knochenniveaus. Sie erhalten konkrete Werte statt eines allgemeinen Eindrucks.
Risikofaktoren klären
Putztechnik, Interdentalreinigung, Rauchen, Diabetes und Medikamente. Ohne diesen Schritt fällt alles Weitere schwächer und kurzlebiger aus.
Subgingivale Instrumentierung
Reinigung der Wurzeloberflächen unter dem Zahnfleisch, bei Bedarf in örtlicher Betäubung und auf mehrere Termine verteilt. Die professionelle Reinigung kostet 70 EUR; bei Parodontitis richtet sich der Umfang nach dem Status.
Reevaluation
Nach einem festgelegten Zeitraum werden die Taschen erneut gemessen. Das Ergebnis zeigt, welche Bereiche angesprochen haben und wo ein weiterer Schritt nötig ist.
Unterstützende Nachsorge
Regelmäßige Termine in individuell festgelegtem Abstand. Sie hält das Ergebnis; ohne sie beginnt der Prozess erneut.
Was die Evidenz zeigt
1.4 mm
Taschentiefenreduktion nach nicht-chirurgischer Therapie
Systematische Übersicht für die S3-Leitlinie der European Federation of Periodontology: Taschentiefenreduktion von 1,4 mm (95%-KI 1,0–1,7 mm) nach 6–8 Monaten, Taschenverschluss in etwa 74% der Fälle.
Quellen
Suvan J, et al. Subgingival instrumentation for treatment of periodontitis: a systematic review. J Clin Periodontol 2020;47(S22):155–175. (öffnet in einem neuen Fenster) · Sanz M, et al. Treatment of stage I–III periodontitis — the EFP S3 level clinical practice guideline. J Clin Periodontol 2020;47(S22):4–60. (öffnet in einem neuen Fenster)
Für wen geeignet
Für wen geeignet
- Zahnfleischbluten, anhaltender Mundgeruch oder zurückweichendes Zahnfleisch
- Gemessene Taschen und röntgenologische Zeichen von Knochenverlust
- Gelockerte Zähne oder Zähne, die ihre Position verändert haben
- Rauchende und Menschen mit Diabetes, deren Risiko erhöht ist
Gut zu wissen
- Die Erwartung, verlorener Knochen wachse nach: die Therapie hält den Prozess an, sie kehrt ihn nicht um
- Keine Bereitschaft, die häusliche Pflege zu ändern: das Ergebnis hält dann nicht
- Geplante Implantate vor Kontrolle der Parodontitis: die Reihenfolge ist umgekehrt
- Der Wunsch nach einer einmaligen Sitzung statt Nachsorge: Parodontitis wird geführt, nicht abgeschlossen
Gut zu wissen
Grenzen, offen benannt
Nach der Behandlung zieht sich das Zahnfleisch dort zurück, wo die Entzündung saß. Das bedeutet häufig sichtbarere Zahnzwischenräume, freiliegende Wurzeloberflächen und Kälteempfindlichkeit. Das ist keine Komplikation, sondern die Folge davon, dass geschwollenes Gewebe abheilt. Wir sagen es vorher, damit es Sie nicht überrascht.
Nicht jede Tasche schließt sich. Bei tiefen Defekten und bei Beteiligung der Wurzelgabelung kann eine Resttiefe bleiben, die einen weiteren Schritt oder engmaschigere Kontrollen erfordert. Zähne mit fortgeschrittenem Knochenverlust gehen trotz korrekter Behandlung mitunter verloren.
Das Ergebnis hängt wesentlich von Ihnen ab: häusliche Pflege, Rauchen, Diabeteseinstellung und das Einhalten der Nachsorgetermine. Wir sichern kein Ergebnis zu und arbeiten nicht mit Angst als Argument. Bei starker Gesichtsschwellung, Atem- oder Schluckbeschwerden oder nicht stillbarer Blutung suchen Sie bitte umgehend medizinische Hilfe oder rufen Sie 112.
Alternativen
Verwandte Möglichkeiten
Prophylaktische Reinigung
Bei Gingivitis ohne Attachmentverlust. 70 EUR, danach ein individuell festgelegtes Intervall.
Schienung
Bei Lockerung und reduziertem Halt für 190 EUR. Sie stabilisiert, ersetzt aber die Behandlung der Entzündung nicht.
Chirurgischer Schritt
Bei verbliebenen tiefen Taschen oder Rezessionen. Gemeinsam geplant und von der Fachzahnärztin für Oralchirurgie durchgeführt.
Entfernung und Ersatz
Bei Zähnen ohne verbliebenen Halt. Wird erst besprochen, wenn die Entzündung beherrscht ist, damit das Ergebnis planbar bleibt.
Preis
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Wir melden uns innerhalb eines Werktages bei Ihnen, um den passenden Termin abzustimmen.
| Behandlung | Preis |
|---|---|
| Zahnsteinentfernung | ab €70 |
| Schienung parodontal geschädigter Zähne | ab €190 |
| Untersuchung | ab €25 |
Die Behandlerin kennenlernen
Dr. Damyan Karadjov
Zahnarzt · Prothetik und ästhetische Zahnmedizin
Prothetik und ästhetische Zahnmedizin: digitales Smile Design, Veneers, Kronen, Implantate, Aligner, Bonding. Beratung auf Englisch, Französisch und Russisch.
- Magister der Zahnmedizin, Medizinische Universität Varna
- Leitet die Klinik seit 2022
- Prof. Giovanni Zucchelli: mukogingivale ästhetische Chirurgie, Weichgewebe um Implantate, 2021
- Dr. Mauro Fradeani und Dr. Leonardo Bacherini: ästhetische Rehabilitation mit Keramikveneers, 2020
- Prof. Gianluca Plotino: Endodontie, 2019
Häufige Fragen
Häufige Fragen
Parodontitis wird geführt und nicht in einem Durchgang abgeschlossen. Die Behandlung stoppt weiteren Attachmentverlust und stabilisiert das Gewebe, doch bereits verlorener Knochen kehrt nicht verlässlich zurück. Gehalten wird das Ergebnis durch Nachsorge in individuellem Abstand und tägliche häusliche Pflege. Die gemessenen Werte zeigen wir Ihnen bei jeder Reevaluation.
Die professionelle Reinigung kostet 70 EUR. Liegt eine Parodontitis vor, richtet sich der Umfang nach dem Status: Zahl der betroffenen Stellen, Taschentiefen und benötigte Termine. Die Schienung gelockerter Zähne kostet 190 EUR. Den schriftlichen Plan mit Preisen erhalten Sie vorab.
Durch die Behandlung nicht. Vorübergehend kann sich mehr Beweglichkeit anfühlen, während entzündetes Gewebe schrumpft und abheilt. Ist die Lockerung deutlich, besprechen wir eine Schienung. Die langfristige Stabilität hängt von der Kontrolle der Entzündung und von der Nachsorge ab. Die gemessenen Werte besprechen wir vor und nach der Behandlung.
Bei tiefen Taschen und freiliegenden Wurzeln kann sie unangenehm sein, deshalb arbeiten wir bei Bedarf in örtlicher Betäubung und verteilen die Behandlung auf mehrere Termine. Wir arbeiten mit präziser Anästhesie und viel Fingerspitzengefühl, abgestimmt auf Ihr persönliches Empfinden. Eine Kälteempfindlichkeit über Tage bis Wochen danach ist häufig.
Nicht, bevor die Erkrankung kontrolliert ist. Eine aktive Parodontitis erhöht das Risiko für Entzündungen um das Implantat und für Knochenverlust. Deshalb gilt: zuerst Behandlung und Stabilisierung, danach Implantatplanung. Das ist keine Vorsicht um ihrer selbst willen, sondern Voraussetzung für ein planbares Ergebnis.
Das Intervall ist individuell und hängt vom Ausgangsbefund, vom Ansprechen auf die Therapie, vom Rauchen, von Diabetes und von der häuslichen Pflege ab. Für manche sind drei Monate passend, für andere längere Abstände. Wir legen es nach der Reevaluation fest und nicht zu Beginn.
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