Endodontie · Varna
Wurzelbehandlung: tut sie weh und bleibt der Zahn erhalten?
Zwei Fragen kommen fast immer: Wie stark tut es weh, und lohnt es sich, den Zahn zu erhalten. Dieser Beitrag beantwortet beide mit den berichteten Daten und den tatsächlichen Preisen.
Die kurze Antwort
Die Wurzelbehandlung erfolgt unter örtlicher Betäubung; während des Eingriffs sind üblicherweise Druck und Vibration spürbar. Eine systematische Übersicht von 14 Studien berichtet Zahnüberleben von 86% nach 2–3 Jahren, 93% nach 4–5 Jahren und 87% nach 8–10 Jahren. Eine nach der Behandlung eingegliederte Krone verbesserte das Überleben signifikant.
Das Wichtigste
- Eine systematische Übersicht von 14 Studien berichtet ein Überleben des behandelten Zahns von 86% nach 2–3 Jahren, 93% nach 4–5 Jahren und 87% nach 8–10 Jahren.
- Vier Faktoren verbesserten das Überleben signifikant: eine Krone nach der Behandlung, beide Approximalkontakte vorhanden, der Zahn dient nicht als Brücken- oder Prothesenpfeiler und ist kein Molar.
- Der Erfolg der primären Wurzelbehandlung liegt nach strengen röntgenologischen Kriterien bei 68–85%, ermittelt über 63 Studien.
- Die Revision einer Wurzelbehandlung erreicht einen gepoolten Erfolg von 76,7% (95% KI 73,6–89,6%) nach dem Kriterium vollständiger Heilung in einer systematischen Übersicht von 17 Studien.
- Eine rasch zunehmende Gesichtsschwellung sowie Atem- oder Schluckbeschwerden erfordern sofortige ärztliche Hilfe oder den Notruf 112 und kein Abwarten auf einen Zahnarzttermin.
Was eine Wurzelbehandlung umfasst
Im Inneren jedes Zahns liegt die Pulpa, ein Gewebe mit Gefäßen und Nerven. Ist sie irreversibel entzündet oder abgestorben, entfernt die Wurzelbehandlung den Inhalt, formt und desinfiziert das Kanalsystem und füllt es dicht. Ziel ist der Erhalt des eigenen Zahns und die Vermeidung einer Entzündung an der Wurzelspitze.
Zahl und Form der Kanäle unterscheiden sich je nach Zahn und Person. Ein Frontzahn hat meist einen Kanal, Prämolaren einen oder zwei, Molaren drei oder mehr, teils mit Seitenkanälen. Deshalb hängen sowohl Behandlungsdauer als auch Preis vom konkreten Zahn ab.
Wir arbeiten mit Vergrößerung und Röntgenkontrolle und nutzen bei komplexer Anatomie das DVT im Haus. Dr. Damian Karadjov absolvierte 2019 eine endodontische Fortbildung bei Prof. Gianluca Plotino. Ausführlich beschreiben wir das Verfahren auf der Seite zur Wurzelbehandlung.
Tut es während der Behandlung weh?
Der Eingriff selbst erfolgt unter örtlicher Betäubung. Spürbar sind in der Regel Druck, Vibration und Berührung, nicht Schmerz. Sollten Sie dennoch Schmerz verspüren, wird nachbetäubt. Das gehört zum normalen Ablauf und ist kein Ausnahmefall, es gibt also keinen Grund, still auszuhalten.
Es gibt Situationen, in denen eine vollständige Betäubung schwieriger zu erreichen ist, am häufigsten bei akut entzündeter Pulpa eines unteren Molaren. Dann kommen ergänzende Anästhesietechniken zum Einsatz. Bei ausgeprägter Angst besprechen wir eine Sedierung vorab bei der Terminplanung und nicht am Behandlungstag.
Nach Abklingen der Betäubung ist eine Empfindlichkeit beim Zubeißen über einige Tage üblich. Sie lässt in der Regel allmählich nach und spricht auf gängige Schmerzmittel an. Zunehmender Schmerz, Schwellung oder Fieber gehören nicht zum erwarteten Verlauf und sind ein Grund, uns anzurufen.
Bleibt der Zahn erhalten? Was die Daten zeigen
Eine systematische Übersicht von 14 Studien berichtet ein Überleben des wurzelbehandelten Zahns von 86% nach zwei bis drei Jahren, 93% nach vier bis fünf Jahren und 87% nach acht bis zehn Jahren. Die Unterschiede zwischen den Zeiträumen spiegeln unterschiedliche eingeschlossene Populationen wider und keinen Verlauf über die Zeit.
Der Erfolg der Behandlung selbst wird röntgenologisch getrennt beurteilt. Bei der Erstbehandlung liegt er nach strengen Kriterien bei 68% bis 85%, ermittelt über 63 Studien. Der Unterschied zwischen „der Zahn ist vorhanden und funktioniert“ und „der Befund an der Wurzelspitze ist vollständig ausgeheilt“ ist erheblich; beide Zahlen beschreiben Verschiedenes.
Für Patientinnen und Patienten lautet die nüchterne Bilanz: Die Wurzelbehandlung ist ein planbares Verfahren mit hoher Wahrscheinlichkeit, den Zahn über Jahre zu erhalten, aber sie ist kein risikofreies Geschäft. Deshalb kontrollieren wir wurzelbehandelte Zähne bei den Routineterminen weiter.
Die vier Faktoren, die das Überleben verbesserten
Dieselbe Übersicht benennt vier Faktoren, die das Überleben des behandelten Zahns signifikant verbesserten: eine nach der Behandlung eingegliederte Krone, beide vorhandenen Approximalkontakte zu den Nachbarzähnen, ein Zahn, der nicht als Brücken- oder Prothesenpfeiler dient, und ein Zahn, der kein Molar ist.
Der erste Punkt wird am häufigsten ausgelassen. Nach endodontischer Behandlung hat der Zahn weniger eigene Substanz, und Molaren tragen hohe Kaulast. Eine Krone fasst den Zahn und verteilt diese Last. Möglichkeiten und Preise stehen auf der Seite Zahnkronen: Metallkeramik 250 €, Zirkon 250 €, e.max 325 €.
Wir sagen das im vollen Bewusstsein, damit eine weitere kostenpflichtige Maßnahme zu empfehlen. Deshalb gilt auch die Gegenrichtung: Nicht jeder behandelte Zahn braucht sofort eine Krone. Die Entscheidung hängt von der verbliebenen gesunden Substanz, vom Zahn und von Ihrer Verzahnung ab. Bei Grenzfällen holen Sie vor der Ausgabe eine Zweitmeinung ein.
Wenn die Behandlung nicht gewirkt hat
Manchmal heilt der Befund an der Wurzelspitze nicht aus oder tritt nach Jahren erneut auf. Die erste Möglichkeit ist die Revision über die Krone des Zahns: Das alte Füllmaterial wird entfernt, das Kanalsystem erneut aufbereitet und wieder gefüllt. Eine systematische Übersicht von 17 Studien berichtet einen gepoolten Erfolg von 76,7% (95% KI 73,6–89,6%) nach dem Kriterium vollständiger Heilung.
Die zweite Möglichkeit ist chirurgisch, die Wurzelspitzenresektion, bei der Wurzelspitze und umgebender Befund über einen kleinen Zugang entfernt werden. Der gepoolte Erfolg lag bei 91,3% in randomisierten Studien mit 453 Zähnen und bei 78,4% in prospektiven Studien mit 839 Zähnen, bei Nachbeobachtung über 2 bis 13 Jahre.
Welche der beiden Wege infrage kommt, hängt von der Ursache des Misserfolgs, von der Anatomie, vom Vorhandensein eines Stifts oder einer Krone und vom Zustand des umgebenden Knochens ab. Diese Entscheidung erfordert Untersuchung und Bildgebung.
Preise und wovon sie abhängen
Der Preis richtet sich nach der Zahl der Kanäle und nicht nach der Dauer des Termins. Die Untersuchung mit Diagnostik und Plan kostet 25 €. Die vollständige Liste steht auf der Seite Preise.
Zur Wurzelbehandlung kommt in der Regel der Aufbau der Zahnkrone hinzu. Das kann eine gewöhnliche Füllung für 70 bis 80 € je nach Flächenzahl sein, ein Stiftaufbau für 95 € oder eine Krone. Wir weisen diese Positionen getrennt aus, damit Sie sehen, wofür Sie zahlen.
Wurde der Zahn andernorts behandelt und ist eine Revision nötig, liegt der Preis zwischen 100 und 260 € und wird nach Sichtung des Befundes bestätigt. Eine endgültige Summe nennen wir dafür nicht am Telefon, weil sich der Umfang erst beim Eröffnen des Zahns zeigt.
Wann nicht auf einen Termin gewartet wird
Eine rasch zunehmende Gesichtsschwellung, Atem- oder Schluckbeschwerden, hohes Fieber mit deutlichem Krankheitsgefühl, eine nicht stillbare Blutung oder Bewusstlosigkeit erfordern sofortige ärztliche Hilfe oder den Notruf 112. Das ist ein medizinischer und kein zahnmedizinischer Notfall.
Bei Schmerzen ohne solche Zeichen rufen Sie bitte zu den Sprechzeiten an. Wir sind Montag bis Freitag von 09:00 bis 18:00 Uhr und sonntags von 09:00 bis 16:00 Uhr erreichbar; samstags ist geschlossen.
Schmerzmittel können ein Zeichen überdecken, ohne die Ursache zu verändern. Lässt der Schmerz nach einigen Tagen ohne Behandlung nach, ist das Problem damit nicht gelöst. Mitunter bedeutet es das Gegenteil.
| Leistung | Wann sie zutrifft | Preis |
|---|---|---|
| Einwurzeliger Zahn | Meist Frontzähne mit einem Kanal | 110 € |
| Zweiwurzeliger Zahn | Meist Prämolaren mit zwei Kanälen | 150 € |
| Mehrwurzeliger Zahn | Meist Molaren mit drei oder mehr Kanälen | 260 € |
| Milchzahn | Wurzelbehandlung eines Milchzahns | 35 € |
| Revision | Bereits behandelter Zahn bei Misserfolg der Erstbehandlung | 100–260 € |
| Spülung und Medikament | Zwischentermin bei mehrzeitiger Behandlung | 20 € |
| Krone nach der Behandlung | Metallkeramik oder Zirkon 250 €, e.max 325 € | 250–325 € |
Der Club erwartet Sie
Bei Bedarf fertigen wir ein DVT im Haus an und besprechen die realistische Prognose des Zahns mit Ihnen. Telefon +359 896 121 314.
Was die Evidenz zeigt
86–93%
Überleben eines wurzelbehandelten Zahns
Systematische Übersicht von 14 Studien: 86% nach 2–3 Jahren, 93% nach 4–5 Jahren und 87% nach 8–10 Jahren.
Quellen
Ng YL, Mann V, Gulabivala K. Tooth survival following non-surgical root canal treatment: a systematic review of the literature. Int Endod J 2010;43(3):171–189. (öffnet in einem neuen Fenster) · Ng YL, et al. Outcome of primary root canal treatment: systematic review of the literature — Part 1. Int Endod J 2007;40(12):921–939. (öffnet in einem neuen Fenster)
Häufige Fragen
Häufige Fragen
Das hängt vom Befund ab. Manche Fälle sind in einem Termin abgeschlossen, andere brauchen zwei oder drei, wenn das Kanalsystem eine medikamentöse Zwischeneinlage benötigt. Ein Zwischentermin mit Spülung und Einlage kostet 20 €. Die Zahl wird nach Untersuchung und Röntgenbild festgelegt, da sich die Anatomie erst bei der Aufbereitung zeigt.
Möglich ist das, doch der Ersatz eines eigenen Zahns kostet stets mehr und dauert länger. Eine Extraktion kostet 70 €, ein Molar 80–100 €, ein späteres Implantat mit Krone ein Vielfaches. Bei vertretbarer Prognose ist die Wurzelbehandlung meist die sinnvollere Option. Beurteilt wird das bei einer Untersuchung.
Nicht bei jedem Zahn, bei Molaren ist sie jedoch ratsam. Eine systematische Übersicht von 14 Studien zeigte, dass eine nach der Behandlung eingegliederte Krone einer von vier Faktoren ist, die das Zahnüberleben signifikant verbesserten. Die Entscheidung hängt von der verbliebenen Substanz, der Position des Zahns und Ihrer Verzahnung ab und wird nach der Behandlung mit Ihnen besprochen.
Bei manchen Zähnen, besonders im Frontbereich, verändert sich die Farbe mit der Zeit. Es gibt Lösungen wie internes Bleichen, eine Kompositrestauration oder eine Krone; die Wahl hängt vom Ausmaß der Verfärbung und vom Zustand des Zahns ab. Sprechen Sie es vorher an, damit wir es in den Plan aufnehmen.
Bitte nennen Sie die Schwangerschaft bei der Terminvereinbarung. Sie schließt eine Behandlung nicht aus, beeinflusst jedoch Zeitpunkt, Umfang und Bildgebung. Planbare Eingriffe legen wir in einen geeigneten Zeitraum, eine aktive Infektion wird mit der betreuenden Ärztin oder dem betreuenden Arzt abgestimmt. Die Entscheidung trifft die behandelnde Zahnärztin oder der Zahnarzt nach Untersuchung.
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