Ästhetische Medizin
Botulinumtoxin: die zahnmedizinischen Indikationen und die Mimik
Botulinumtoxin — umgangssprachlich „Botox“, nach dem Handelsnamen eines Präparats — kennt man vor allem gegen Mimikfalten. In einer Zahnarztpraxis sind zwei andere Anwendungen interessanter: die übermäßige Aktivität des Kaumuskels bei Bruxismus und ein Lächeln, das einen breiten Zahnfleischsaum zeigt.
Zwei zahnmedizinische Indikationen, über die selten gesprochen wird
Bei Bruxismus — Pressen und Knirschen — arbeitet der Masseter mit einer Intensität, für die er nicht ausgelegt ist. Die Folgen können abradierte Zähne, frakturierte Restaurationen, Spannung und Schmerz an Schläfe und Kiefergelenk, ein müder Kiefer am Morgen und mit der Zeit ein sichtbar vergrößerter Muskel sein, der das untere Gesichtsdrittel verbreitert.
Beim sogenannten Zahnfleischlächeln heben die Muskeln die Oberlippe stärker als üblich und legen einen breiten Zahnfleischsaum frei. Das ist eine anatomische Eigenschaft und keine Erkrankung. Stört es Sie nicht, wird es nicht behandelt.
Was Botulinumtoxin bewirkt
Botulinumtoxin ist ein Arzneimittel, das die Kraft der Muskelkontraktion am Injektionsort vorübergehend verringert. Die Wirkung baut sich über mehrere Tage auf, ist etwa in der zweiten Woche voll ausgeprägt und klingt anschließend langsam ab, bis die Muskelfunktion vollständig zurückkehrt.
Bei Bruxismus geht es nicht darum, den Muskel stillzulegen, sondern die Kraft des nächtlichen Pressens zu senken. Das ist eine symptomatische Maßnahme. Sie behandelt die Ursache nicht und ersetzt weder Schiene noch Okklusionsbefund noch den Umgang mit Faktoren wie Stress und gestörtem Schlaf.
Die ästhetischen Anwendungen
Im oberen Gesichtsdrittel wird Botulinumtoxin bei dynamischen Falten eingesetzt, also solchen, die bei Bewegung entstehen: Querfalten der Stirn, Zornesfalte zwischen den Brauen und Fältchen am äußeren Augenwinkel. Bei tiefen statischen Falten, die auch in Ruhe sichtbar sind, ist die Wirkung begrenzt; anderes sollte Ihnen niemand zusagen.
Bei hypertrophem Masseter führt die Volumenabnahme mit der Zeit auch zu einer weicheren Kieferkontur. Manche wünschen genau das, doch es erfordert Wiederholung und ist keine dauerhafte Konturveränderung des Gesichts.
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Was die Datenlage hergibt
Der Einsatz bei Mimikfalten ist in einem erheblichen Umfang klinischer Studien untersucht und etablierte Praxis. Für Bruxismus zeigt die Literatur konsistent eine geringere Muskelkraft und weniger subjektive Beschwerden; die Methodik der Studien ist jedoch heterogen, und die Langzeitwirkung wiederholter Behandlungen auf Muskelmasse und Knochen wird weiterhin untersucht.
Eine Erfolgsquote in Prozent finden Sie auf dieser Seite nicht. Solche Zahlen suggerieren bei ästhetischen Behandlungen eine Vorhersagbarkeit, die es nicht gibt. In der Beratung erhalten Sie eine ehrliche qualitative Einschätzung zu Ihrem Fall.
Behandlungsablauf
Der Ablauf der Behandlung
Fünfzehn bis dreißig Minuten in der Praxis, Kontrolle nach zwei Wochen.
Beratung und Befund
Wir beurteilen Muskelaktivität, Symmetrie, Vorgeschichte und Medikamente. Bei Bruxismus prüfen wir zusätzlich Zähne, vorhandene Restaurationen und Abrasionsmuster.
Aufklärung und Einwilligung
Sie erhalten schriftliche Angaben zu Produkt, erwarteter Wirkung und Dauer, möglichen Nebenwirkungen und Kosten. Die Einwilligung wird vorher unterschrieben.
Injektion
Markieren der Injektionspunkte und Applikation mit feiner Kanüle. In der Regel 10 bis 20 Minuten. Sie spüren kurze Einstiche und Druck.
Die ersten Tage
In den ersten Stunden das Areal nicht reiben, nicht auf dem Gesicht liegen und keinen intensiven Sport treiben. Die Wirkung setzt allmählich ein, nicht sofort.
Kontrolle am 14. Tag
Wir beurteilen das Ergebnis und korrigieren bei Bedarf. Danach planen wir, ob und wann wiederholt wird.
Für wen geeignet
Für wen geeignet
- Diagnostizierter Bruxismus mit Spannung und Ermüdung der Kaumuskulatur
- Ein ausgeprägtes Zahnfleischlächeln, das Sie stört
- Dynamische Mimikfalten, die bei Bewegung sichtbar werden
- Realistische Erwartung und Bereitschaft zur Wiederholung
Gut zu wissen
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Neuromuskuläre Erkrankungen wie Myasthenia gravis und bestimmte andere neurologische Leiden
- Infektion oder Entzündung im Injektionsgebiet
- Die Erwartung, die Ursache des Bruxismus werde damit geheilt
Gut zu wissen
Risiken und Grenzen
Möglich sind Blutergüsse, Schwellung und Druckempfindlichkeit an den Einstichstellen sowie Kopfschmerzen in den ersten Tagen. Diese Reaktionen sind meist leicht und vorübergehend.
Spezifischere Risiken sind Asymmetrie, vorübergehende Schwäche einer benachbarten Muskelgruppe und bei Behandlung des oberen Gesichtsdrittels ein Absinken von Lid oder Braue. Das ist vorübergehend und klingt mit der Wirkung ab, kann aber Wochen dauern. Nach Behandlung des Masseters kann sich die Kaukraft bei harter Kost zeitweise schwächer anfühlen.
Die Wirkung ist bei jeder Indikation zeitlich begrenzt. Wird nicht weiterbehandelt, kehren Muskelaktivität und Beschwerden zurück. Bei Bruxismus ist Botulinumtoxin Teil eines Konzepts und keine Einzelmaßnahme — die Schiene bleibt der wesentliche Schutz für Zähne und Restaurationen.
Die Behandlung erfolgt nicht in Schwangerschaft und Stillzeit und erfordert bei bestimmten neurologischen Erkrankungen und Medikamenten eine vorherige Abklärung.
Alternativen
Alternativen, die wir besprechen
Okklusionsschiene
Bei Bruxismus bleibt sie das wichtigste Mittel zum Schutz von Zähnen und Restaurationen. Günstiger, ohne Injektion und ohne Wiederholung alle paar Monate.
Die Ursache angehen
Stress, Schlafapnoe, bestimmte Medikamente und okklusale Probleme wirken beim Bruxismus mit. Ihre Abklärung gehört zum Konzept, mitunter auch eine Überweisung.
Chirurgie oder Kieferorthopädie beim Zahnfleischlächeln
Bei bestimmten anatomischen Ursachen sind kieferorthopädische oder chirurgische Lösungen sinnvoller; ihr Ergebnis muss nicht wiederholt werden.
Nichts tun
Wenn Mimikfalten oder sichtbares Zahnfleisch Ihren Alltag nicht beeinträchtigen, ist das eine völlig vernünftige Entscheidung.
Die Behandlerin kennenlernen
Dr. Nevena Karadjova
Zahnärztin · Fachärztin für Oralchirurgie
Die gesamte Implantologie und All-on-X-Chirurgie der Klinik: Implantate, Knochenaufbau und Sinuslift, Oralchirurgie, ästhetische Medizin.
- Magister der Zahnmedizin, Medizinische Universität Varna
- Fachzahnärztliche Anerkennung Oralchirurgie, MU Varna, 2019
- Assistentin, Abteilung für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, MU Varna, 2016–2019
- Assistenzärztin, Klinik für MKG-Chirurgie, UMBAL „Sv. Marina“, Varna, bis 2017
- 2.000+ persönlich gesetzte Implantate
Häufige Fragen
Fragen zu Botulinumtoxin
Ziel ist die Reduktion übermäßiger Aktivität, nicht der Verlust von Mimik. Die Dosis richtet sich nach Muskelkraft und gewünschtem Ergebnis. Wünschen Sie einen dezenten Effekt, sagen Sie das in der Beratung — bei der Kontrolle lässt sich leichter ergänzen als zurücknehmen.
Die klinische Literatur zeigt konsistent eine geringere Muskelkraft und weniger subjektive Beschwerden, wenn auch bei heterogener Methodik. Es ist eine symptomatische Maßnahme, die die Presskraft senkt, die Ursache aber nicht beseitigt. Die Schiene bleibt der wesentliche Schutz Ihrer Zähne. Bei der Kontrolle beurteilen wir die Wirkung und entscheiden gemeinsam über das weitere Vorgehen.
Die Wirkung ist bei jeder Indikation zeitlich begrenzt und klingt allmählich ab, bis die Muskelfunktion vollständig zurückkehrt. Die Dauer hängt von Areal, Dosis, Muskelaktivität und Stoffwechsel ab. In der Beratung erhalten Sie eine auf Sie bezogene Spanne, keine Pauschalzahl. Eine Wiederholung planen wir nur, wenn Ihr Befund es rechtfertigt, nicht nach Kalender.
Wir sprechen darüber nur bei direkter Indikation, etwa wenn Bruxismus neue Restaurationen gefährdet. Als Zusatz zu einem Behandlungsplan bieten wir es nie automatisch an. Kommen Sie wegen eines Zahns, bleibt das Gespräch beim Zahn, sofern Sie das Thema nicht ansprechen.
Es bezeichnet ein Lächeln, das einen breiteren Zahnfleischsaum zeigt, meist weil die Oberlippe stärker angehoben wird oder wegen anatomischer Proportionen. Es ist keine Erkrankung und wird nur behandelt, wenn es Sie stört; bei manchen Ursachen ist eine kieferorthopädische oder chirurgische Lösung geeigneter.
Sämtliche ästhetische Medizin in dieser Praxis führt Dr. Nevena Karadjova durch, Fachzahnärztin für Oralchirurgie und ehemalige Assistentin der Abteilung für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie der MU Varna. Kenntnis der Gesichtsanatomie ist bei Injektionen wesentlich. Die Behandlung wird nicht ohne Ihr Wissen und Ihre Zustimmung an jemand anderen abgegeben.
Wir veröffentlichen keinen Preis, da die Kosten von Areal und benötigter Produktmenge abhängen. Sie erhalten nach der Beratung einen schriftlichen Preis, bevor Sie zustimmen. Enthalten sind die Kontrolle am vierzehnten Tag und eine dort vorgenommene Korrektur. Weitere Zahlungen entstehen danach nicht.
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