Обща стоматология · Хигиена
Чистене на зъбен камък с ултразвук: какво показват данните
Ултразвуковото почистване се предлага почти навсякъде като универсална профилактика. Данните са по-нюансирани: ползата зависи от това дали имате пародонтит, или редовно посещавате зъболекар със здрави венци.
Краткият отговор
При редовно посещаващи възрастни без тежък пародонтит Cochrane преглед на 2 проучвания с 1711 участници установява с висока степен на сигурност, че рутинното почистване прави малка или никаква разлика за гингивита и дълбочината на джобовете за 2–3 години. При пациенти с пародонтит поддесневото инструментиране намалява дълбочината средно с 1,4 мм.
Основното накратко
- При редовно посещаващи възрастни без тежък пародонтит Cochrane преглед на 2 проучвания с 1711 участници намира с висока степен на сигурност малка или никаква разлика от рутинното почистване за гингивита, дълбочината на джобовете и качеството на живот за 2–3 години.
- При пациенти с пародонтит поддесневото инструментиране води до претеглено намаление на дълбочината на джобовете от 1,4 мм на 6–8-ия месец и затваряне на около 74% от джобовете.
- Не е установена значима разлика между ръчните и звуковите или ултразвуковите инструменти.
- Ултразвуковото почистване премахва зъбен камък и плака, но не избелва зъбите и не замества домашната хигиена.
- Почистването на зъбен камък се таксува 70 € по публикувания ценоразпис.
Какво представлява ултразвуковото почистване
Ултразвуковият апарат работи с върх, който вибрира с висока честота и се охлажда с водна струя. Вибрацията разрушава връзката между зъбния камък и зъбната повърхност, а водата отмива отделените частици и охлажда зъба. Инструментът не реже и не изтърква емайла — той разбива минерализираните натрупвания.
Разграничението, което има най-голямо значение, е между наддесневото и поддесневото почистване. Наддесневото премахва видимия камък и оцветяванията над венечния ръб. Поддесневото инструментиране работи в самия джоб, по повърхността на корена, и е основната част от лечението на пародонтит.
Двете процедури се наричат в разговора еднакво, но имат различни цели, различна продължителност и различна доказателствена база. Оттам идва и голяма част от объркването около въпроса колко често е нужно почистване. Повече за самата услуга четете на страницата почистване на зъбен камък.
Какво показват данните при здрави венци
За възрастни, които посещават зъболекар редовно и нямат тежък пародонтит, картината е по-скромна, отколкото обикновено се представя. Cochrane преглед на 2 проучвания с 1711 участници установява с висока степен на сигурност, че рутинното почистване и полиране прави малка или никаква разлика за гингивита, дълбочината на джобовете и свързаното с устното здраве качество на живот в рамките на 2–3 години.
Същият преглед отчита само малко намаление на количеството зъбен камък, чието клинично значение е неясно. С други думи: камъкът се премахва, но за тази група това не се превръща в измеримо по-добро здраве на венците в средносрочен план.
Това е неудобен резултат за рекламата и полезен резултат за пациента. Той не означава, че почистването е безполезно; означава, че при редовно посещаващ човек със здрави венци не трябва да се обещава ефект, който изследванията не са показали.
Какво показват данните при пародонтит
Другата половина на картината е също толкова важна. При пациенти, които действително имат пародонтит, механичното поддесневото инструментиране е ефективно. Систематичен преглед за насоката S3 на Европейската федерация по пародонтология отчита претеглено намаление на дълбочината на джобовете от 1,4 мм (95% CI 1,0–1,7 мм) на 6–8-ия месец и затваряне на около 74% от джобовете.
Това е съществена промяна и е основата на нехирургичното лечение на пародонтита. Тук почистването не е профилактична процедура „за освежаване“, а лечение с ясна цел: намаляване на бактериалното натоварване по корена, намаляване на възпалението и стабилизиране на прикрепването.
Затова първият въпрос преди почистване не е колко често, а какво е състоянието на венците. Оценката включва измерване на джобовете и, при нужда, рентгенова снимка. Ако се установи пародонтит, лечението се планира в раздела пародонтология, а не като еднократна хигиенна процедура.
Ръчни инструменти или ултразвук
Този въпрос се задава често и има ясен отговор в данните: не е установена значима разлика между ръчните и звуковите или ултразвуковите инструменти по отношение на резултата. Същият преглед не намира значима разлика и между лечението по квадранти и лечението на цялата уста в рамките на едно посещение.
Практическото значение е, че изборът на инструмент е въпрос на достъп, комфорт и клинична преценка, а не на превъзходство. В повечето случаи се използва комбинация: ултразвук за по-обемните натрупвания и ръчни кюрети за финното изглаждане и за места с ограничен достъп.
Ако някъде Ви се предлага конкретна технология като решаващо предимство, това е повод за въпрос, а не за доверие. Разликата в резултата идва от диагнозата, задълбочеността и последващата поддръжка.
Как протича процедурата и какво се усеща
Процедурата започва с преглед и оценка на венците. Следва отстраняване на камъка с ултразвук, при нужда допълнително ръчно инструментиране, и полиране на повърхностите. При изразена чувствителност или при поддесневи процедури може да се използва местна анестезия — това се обсъжда преди началото.
Усещането е основно вибрация, вода и понякога чувствителност, особено при оголени шийки и при възпалени венци. Леко кървене по време на процедурата при възпалени венци е очаквано и обикновено намалява през следващите дни, ако домашната хигиена е адекватна.
След процедурата е нормално зъбите да са временно по-чувствителни към студено за няколко дни и венците да са леко чувствителни. Ако камъкът е бил обемен, може да усетите пространства между зъбите, които преди това са били запълнени — това е разкриване на съществуващо състояние, а не резултат от почистването.
Какво почистването не прави
Почистването на зъбен камък не избелва зъбите. То премахва външните оцветявания от кафе, чай и тютюн и връща собствения цвят на зъба, но не променя цвета на самия емайл. Промяна на нюанса е отделна процедура с отделни показания.
То не лекува само по себе си напреднал пародонтит, не възстановява вече загубена кост и не замества домашната хигиена. Между посещенията резултатът се поддържа с четка, междузъбни средства и техника, показана в кабинета.
И не на последно място: почистването не е универсално показано с еднаква честота за всички. При тежък пародонтит по-редките посещения са риск; при здрави венци и добра хигиена по-честите посещения не носят доказана допълнителна полза.
Цена и как се решава честотата
Почистването на зъбен камък е 70 € по публикувания ценоразпис. Прегледът с диагностика е 25 €. Ако при оценката се установи пародонтит, лечението се планира отделно и цената зависи от обема — вижте страницата цени.
Честотата се определя от риска, а не от календара: състояние на венците, дълбочина на джобовете, тютюнопушене, диабет, склонност към бърза минерализация, наличие на импланти, протетични конструкции и ортодонтско лечение, качество на домашната хигиена.
Разумният подход е оценка на изходното състояние и след това индивидуален интервал, който се преразглежда. Ако не сте сигурни какъв е Вашият случай, започнете с преглед — може да запишете час.
| Група | Какво е изследвано | Резултат |
|---|---|---|
| Възрастни без тежък пародонтит, посещаващи редовно | Cochrane преглед, 2 проучвания, 1711 участници, 2–3 години | Малка или никаква разлика за гингивит, джобове и качество на живот; висока степен на сигурност |
| Същата група, количество камък | Същият преглед | Малко намаление на камъка с неясно клинично значение |
| Пациенти с пародонтит | Систематичен преглед за насоката S3 на EFP, 6–8 месеца | Намаление на дълбочината на джобовете с 1,4 мм и затваряне на около 74% от джобовете |
| Ръчни срещу ултразвукови инструменти | Същият систематичен преглед | Не е установена значима разлика в резултата |
Клубът Ви очаква
При преглед измерваме състоянието на венците и Ви казваме честно дали имате нужда от лечение, или от поддръжка. Тел. +359 896 121 314.
Какво показват доказателствата
1.4 mm
намаление на дълбочината на джобовете след нехирургично лечение
Систематичен преглед, изготвен за клиничното ръководство S3 на Европейската федерация по пародонтология: субгингивалната инструментация води до претеглено намаление от 1,4 mm (95% ДИ 1,0–1,7 mm) на 6–8 месец, със затваряне на около 74% от джобовете.
Източници
Suvan J, et al. Subgingival instrumentation for treatment of periodontitis: a systematic review. J Clin Periodontol 2020;47(S22):155–175. (отваря се в нов прозорец) · Sanz M, et al. Treatment of stage I–III periodontitis — the EFP S3 level clinical practice guideline. J Clin Periodontol 2020;47(S22):4–60. (отваря се в нов прозорец)
Често задавани въпроси
Често задавани въпроси
Правилно изпълнената процедура работи върху минерализираните натрупвания, а не върху емайла, и се охлажда с вода. Прекомерният натиск и неподходящата настройка могат да травмират повърхността, затова техниката има значение. При оголени коренови повърхности и възстановявания се използват подходящи върхове и по-щадящи настройки, което се преценява при прегледа.
Кървенето обикновено означава, че венците вече са възпалени, а не че процедурата ги е наранила. Здравият венец кърви рядко. След отстраняване на плаката и камъка възпалението намалява за дни до седмици, ако домашната хигиена е адекватна. Ако кървенето продължава след това, е нужна оценка за пародонтит, а не по-често почистване.
Ще станат по-чисти, а често и видимо по-светли, защото се премахват външните оцветявания от кафе, чай, червено вино и тютюн. Това е връщане към собствения цвят на зъба, а не избелване. Промяна на самия нюанс на емайла изисква отделна процедура с отделни показания и се обсъжда след преглед.
Интервалът зависи от риска, а не от общо правило. При установен пародонтит поддържащите посещения са по-чести и са част от лечението. При здрави венци, добра хигиена и редовни прегледи данните не показват полза от по-чест график. Разумният подход е оценка на състоянието и индивидуален интервал, който се преразглежда периодично.
Обикновено се усещат вибрация и вода, а при чувствителни шийки или възпалени венци — дискомфорт. При поддесневи процедури и при изразена чувствителност може да се използва местна анестезия, което се обсъжда преди началото. Кажете, ако усещането е неприятно: настройката, върхът и темпото се променят според поносимостта.
Клиниката има договор с НЗОК, но обхватът и условията зависят от конкретната дейност и от здравноосигурителния Ви статус, а не от желанието на пациента или на клиниката. Уточняваме Вашия случай предварително, за да знаете какво заплащате. По ценоразпис почистването на зъбен камък е 70 €.
Свързани лечения
Почистване на зъбен камък
Научете повече
Пародонтология
Научете повече
Обща стоматология
Научете повечеОще по темата
Вижте всичкиБруксизъм: скърцане и стискане със зъби и какво правят те
Скърцането и стискането със зъби рядко се усещат от самия човек. Най-често ги забелязва партньорът, а после и зъболекарят — по износване, пукнатини и повтарящи се счупвания на пломби.
Научете повечеДобър стоматолог и орален хирург във Варна: по какво се преценява
Пациентът рядко може да прецени качеството на лечението, докато то тече. Може обаче да прецени квалификацията, плана и организацията, а те се проверяват предварително и без специални познания.
Научете повечеДобър стоматолог във Варна: как се избира практика за години напред
Изборът на семеен зъболекар — практика за постоянно — е различно решение от избора на лекар за една манипулация. Тук става дума за приемственост, документация, честота на прегледите и поведение при грешка.
Научете повече