Естетика · Бондинг
Колко издържа бондингът и какво скъсява живота му
Бондингът няма един срок на годност. Издържа различно при различни хора и на различни зъби. Тук описваме какво показват проучванията и кои фактори имат най-голямо значение.
Краткият отговор
Композитният бондинг няма фиксиран срок. Систематичен преглед на 34 проучвания с поне 5 години проследяване отчита годишна честота на неуспех 1–3% при задните композитни възстановявания, а преглед на 1821 фронтални възстановявания, проследени поне 3 години, отчита обща честота на неуспех 24,1%. Основните причини са фрактура и вторичен кариес.
Основното накратко
- Систематичен преглед на 34 проучвания с поне 5 години проследяване отчита годишна честота на неуспех 1–3% при задните композитни възстановявания.
- Преглед на 17 проучвания с 1821 фронтални композитни възстановявания, проследени поне 3 години, отчита обща честота на неуспех 24,1% и годишна честота 0–4,1%.
- Основните причини за неуспех при композитните възстановявания са фрактура и вторичен кариес.
- Нощното скърцане и навиците за отваряне на предмети със зъби скъсяват живота на бондинга.
- Бондингът обикновено може да се ремонтира, вместо да се сваля изцяло, което го отличава от керамиката.
Какво показват проучванията
Систематичен преглед на 34 проучвания с поне 5 години проследяване установява, че 90% от изследванията съобщават годишна честота на неуспех 1–3% за композитни възстановявания от клас I и клас II на задните зъби, като водещите причини са вторичен кариес и фрактура.
За фронталните зъби, където най-често се прави естетичен бондинг, преглед на 17 проучвания с 1821 възстановявания, проследени поне 3 години, отчита обща честота на неуспех 24,1% и годишна честота между 0 и 4,1%.
Разликата между 0 и 4,1% годишно не е случайна. Тя отразява различни зъби, различни показания, различни пациенти и различни критерии за неуспех. Затова точен срок за отделен случай не може да се обещае и всяко такова обещание е предположение, а не данни.
Какво означава „неуспех“
В проучванията неуспехът не значи непременно, че възстановяването е паднало. Той включва отчупване на част от материала, поява на кариес по границата, промяна на цвета до степен, която не се приема, загуба на анатомична форма, чувствителност и необходимост от подмяна по друга причина.
Практическото значение е следното: бондингът рядко изчезва изведнъж. Той се износва, губи блясък, оцветява се по краищата и накрая се подновява. Част от тези промени се обслужват с полиране и добавяне на материал, без да се сваля цялото възстановяване.
Какво скъсява живота на бондинга
Бруксизъм и стискане на зъбите. Композитът във фронталната област поема концентрирано натоварване при скърцане. Ако скърцането не се овладее с нощна шина, се повтарят отчупвания на един и същ ръб.
Захапка, при която фронталните зъби се срещат ръб в ръб, или дълбока захапка с контакт точно върху добавения материал. Тук проблемът не е материалът, а мястото, върху което се поставя натоварване.
Навици. Отваряне на опаковки, гризане на нокти, дъвчене на химикалки, разчупване на лед и придържане на предмети между зъбите — всички те концентрират сила върху най-тънката част на възстановяването. Тези навици струват повече от материала.
Хигиена, оцветяване и вторичен кариес
Границата между композита и зъба е място, където се задържа плака. Ако тази граница не се почиства — включително между зъбите с конец или интердентална четка — рискът от вторичен кариес нараства, а именно той е една от двете водещи причини за неуспех в проучванията.
Кафето, чаят, червеното вино, някои сосове и тютюнопушенето оцветяват композита по-бързо от емайла. Част от оцветяването се премахва при професионалното почистване и последващото полиране, но не безкрайно — с всяко полиране повърхностният слой изтънява.
Затова редовните профилактични посещения не са формалност при бондинг. Те са начинът възстановяването да се обслужва навреме, вместо да се подменя изцяло.
Какво удължава живота му
Нощна шина при доказано скърцане. Почистване между зъбите всеки ден. Профилактично посещение с полиране на композита. Своевременен ремонт при малко отчупване, преди дефектът да се разшири. Ограничаване на навиците, които натоварват фронта.
Важна е и самата изработка: изолация от слюнка по време на поставяне, нанасяне на слоеве, точно оформяне на контакта и полиране до гладка повърхност. Гладката повърхност се оцветява по-бавно и задържа по-малко плака.
При голяма загуба на тъкан, при девитализиран зъб или при обширни стари възстановявания композитът може да не е правилният избор от самото начало. В тези случаи керамичните фасети или коронката издържат по-дълго, но изискват отнемане на тъкан.
Ремонт или подмяна
Предимството на композита е ремонтируемостта. Малко отчупване, износен ръб или загуба на блясък често се решават на място за едно кратко посещение, без да се сваля цялото възстановяване. Това пести тъкан и разходи.
Подмяна е нужна, когато има кариес под възстановяването, когато материалът е фрактурирал в голяма част, когато цветът вече не се възстановява с полиране или когато формата не отговаря на плана. При повтарящи се счупвания на едно и също място се преразглежда причината, а не само материалът.
Клубът Ви очаква
Ако имате бондинг, който се е оцветил или отчупил, запишете преглед. Тел. +359 896 121 314, ул. „Д-р Любен Попов“ 28, кв. Бриз, Варна.
Често задавани въпроси
Често задавани въпроси
Няма надеждна средна стойност за отделен пациент. В проучванията годишната честота на неуспех при фронталните композитни възстановявания е 0–4,1%, а при задните 1–3% при проследяване поне пет години. Това означава, че част от възстановяванията изискват намеса рано, а други издържат много години при добра поддръжка.
Да. Кафето не поврежда материала, но с времето го оцветява, особено в първите дни след поставянето, докато повърхността се стабилизира. Обикновено съветваме въздържане от силно оцветяващи напитки и тютюн през първите 48 часа, а след това редовно полиране при профилактичните посещения.
Композитът не се повлиява от избелващите гелове. Ако избелите зъбите след поставяне на бондинг, естествените зъби ще станат по-светли, а възстановяването ще остане със стария цвят. Затова избелването, ако е планирано, се прави преди бондинга, а материалът се подбира по новия цвят.
Запазете спокойствие и си запишете час. Отчупен композит обикновено не е спешен случай и в повечето ситуации се добавя на място. Ако има болка, остър ръб, който наранява езика, или чувствителност към студено, посочете това при записването, за да бъде прегледано по-скоро.
Да, при съпоставими показания. Керамичните фасети показват 96,8% преживяемост при среден срок 10,4 години в метаанализ на 29 клинични проучвания. Цената на тази трайност е отнемането на емайл и по-високата начална цена. Кое е подходящо за Вас, се решава след преглед.
Свързани лечения
Още по темата
Вижте всичкиАлайнери или брекети: какво показват изследванията
Двата подхода не решават еднакъв кръг от случаи. Тук предаваме данните и в двете посоки — къде алайнерите печелят и къде остават по-слаби от фиксираните апарати.
Научете повечеБондинг за разстояние между предните зъби: какво реално се случва
Разстоянието между двата предни зъба може да се затвори за едно посещение с композит или да се затвори чрез движение на зъбите. Двата пътя дават различен резултат и различен срок.
Научете повечеФасети или бондинг: кое кога има смисъл
Двете лечения се предлагат за едни и същи оплаквания, но се различават по обратимост, трайност и цена. Тук ги сравняваме по шест признака, вместо да обявяваме едното за по-добро.
Научете повече