Ортодонтия
Прозрачни алайнери във Варна
Традиция с поглед напред.
Алайнерите — често наричани „невидими брекети“ — са изправяне на зъби без брекети: поредица прозрачни шини, които местят зъбите на малки стъпки. За подходящите случаи те работят предвидимо и по-бързо от брекети. За неподходящите не работят добре и това си заслужава да се каже предварително.
Разположението на зъбите не е само естетика
Струпаните зъби задържат плака там, където четката не стига, и създават зони с траен риск от кариес и възпаление на венеца. Неправилният контакт при захапка натоварва отделни зъби повече от останалите и води до износване, пукнатини и чувствителност.
Това не означава, че всяко отклонение изисква лечение. Голяма част от леките неравности не носят риск и не се нуждаят от намеса. Целта на прегледа е да отдели истинския функционален проблем от естетичното предпочитание и да Ви каже кое от двете гледаме.
Какво показват данните, включително неудобното
Систематичен преглед сравнява алайнери с фиксирани апарати и отчита средна разлика в продължителността на лечението от −6,31 месеца в полза на алайнерите (95% ДИ от −8,37 до −4,24). Това е значимо предимство за възрастни пациенти, които не искат година и половина с метални брекети.
Същата база данни обаче показва и обратната страна: алайнерите са по-малко ефективни от фиксираните апарати при постигане на добри оклузални контакти, при контрол на торка на корените и при задържане на постигнатия резултат. Доказателствата подкрепят използването им при лека до умерена малоклузия при неразвиващи се пациенти, при които не се налагат екстракции.
Затова първият въпрос при консултацията не е кой бранд алайнери предпочитате, а дали Вашият случай попада в тази рамка. Ако не попада, ще Ви кажем и ще Ви насочим към ортодонт с фиксирана техника, вместо да разтягаме възможностите на метода.
Ретенцията е част от лечението, а не допълнение
Зъбите се стремят да се върнат. Кокранов преглед на 47 рандомизирани проучвания намира ниска до много ниска сигурност на доказателствата и не дава основание да се твърди, че някой конкретен метод за задържане е по-добър от останалите.
Рецидивът продължава и в дългосрочен план. В едно проследяване на 20 години само 10% от случаите са имали клинично приемливо подреждане на долните фронтални зъби. Затова планираме ретейнер от първия ден и Ви казваме честно, че носенето му е дългосрочно, а не за шест месеца.
Традиция с поглед напред.
Кой води лечението
Лечението с алайнери се планира и провежда от д-р Дамян Караджов. Предимството на подхода тук е, че естетичният резултат се планира заедно с протетиката: понякога след подравняване вече не са нужни фасети, а понякога малко бондинг след алайнерите постига това, което самите алайнери не могат.
Планът се изготвя дигитално върху интраорален скенер. Виждате симулация на движението преди да започнем и получавате писмено срок, брой шини и цена.
Етапи на лечението
Как протича
Обичайно от 6 до 18 месеца според случая, с контролни прегледи на 6 до 10 седмици.
Преглед и оценка на случая
Консултация, клиничен преглед, снимки и рентген. Тук се решава дали алайнерите са подходящият метод, а не дали са възможни.
Дигитален план
Интраорален скенер и планиране на движението стъпка по стъпка. Виждате симулацията, срока и цената, преди да поръчаме каквото и да е.
Изработка и старт
Шините се произвеждат по плана. При нужда се поставят малки композитни атачмънти по зъбите, които позволяват контролирано движение.
Носене и контроли
Шините се носят 20 до 22 часа дневно и се сменят по график. Контролните прегледи проверяват дали реалното движение съвпада с плана.
Завършване и ретенция
Финални корекции, при нужда леко полиране на контурите и поставяне на ретейнер. Ретенцията започва в деня на сваляне на последната шина.
Какво показват доказателствата
−6.3
месеца по-кратко лечение с алайнери спрямо брекети
Систематичен преглед на 8 сравнителни проучвания: претеглена средна разлика −6,31 месеца (95% ДИ −8,37 до −4,24). Същият корпус доказателства обаче показва, че алайнерите са по-малко ефективни от брекетите за постигане на плътни оклузални контакти, контрол на торка и задържане на резултата. Доказателствата подкрепят алайнерите при леки до умерени малоклузии без екстракции.
Източници
Ke Y, Zhu Y, Zhu M. A comparison of treatment effectiveness between clear aligner and fixed appliance therapies. BMC Oral Health 2019;19:24. (отваря се в нов прозорец) · Rossini G, et al. Efficacy of clear aligners in controlling orthodontic tooth movement: a systematic review. Angle Orthod 2015;85(5):881–889. (отваря се в нов прозорец)
За кого е подходящо
За кого е подходящо
- Лека до умерена струпаност или разстояния между зъбите
- Възрастни пациенти с приключил растеж
- Случаи, при които не се налагат екстракции
- Пациенти, които реално ще носят шините 20 до 22 часа дневно
Добре е да знаете
- Тежка малоклузия или значителни скелетни несъответствия
- Случаи, изискващи екстракции и голямо преместване на корени
- Нелекуван пародонтит или активен кариес преди старта
- Невъзможност за постоянно носене, при която методът не работи
Добре е да знаете
Ограничения, които трябва да знаете
Алайнерите работят само докато са в устата. При носене под 20 часа дневно движението изостава от плана и лечението се удължава или спира да следва симулацията. Това е най-честата причина за незадоволителен резултат.
В сравнение с фиксираните апарати алайнерите постигат по-слаб контрол върху оклузалните контакти и торка на корените. При част от случаите се налага довършване с фиксирана техника или приемане на компромис, който обсъждаме предварително.
Възможни са преходно затруднение в говора през първите дни, чувствителност при смяна на шина и лек дискомфорт от атачмънтите. Рецидив след лечението е очакван без ретенция, а дори с ретенция дългосрочните данни показват постепенна промяна.
Алтернативи
Алтернативи
Фиксирани брекети
По-добър контрол при сложни движения и екстракционни случаи. По-дълго средно време на лечение и видима техника.
Композитен бондинг
При много леки несъответствия понякога постига желаната форма за едно посещение, без преместване на зъби.
Керамични фасети
Променят формата и цвета, но не решават функционален проблем и изискват отнемане на емайл.
Наблюдение
При стабилно, безсимптомно разположение без риск, липсата на лечение е валидно решение.
Запознайте се с лекаря
Д-р Дамян Караджов
Лекар по дентална медицина · Протетика и естетична дентална медицина
Протетична и естетична дентална медицина: дигитално планиране на усмивката, фасети, корони, импланти, алайнери, бондинг. Консултации на английски, френски и руски език.
- Магистър по дентална медицина, Медицински университет – Варна
- Ръководи клиниката от 2022 г.
- Проф. Джовани Дзукели: мукогингивална естетична хирургия, меки тъкани около импланти, 2021
- Д-р Мауро Фрадеани и д-р Леонардо Бакерини: естетична рехабилитация с керамични фасети, 2020
- Проф. Джанлука Плотино: ендодонтия, 2019
Често задавани въпроси
Често задавани въпроси
Систематичен преглед отчита средна разлика в продължителността от −6,31 месеца в полза на алайнерите (95% ДИ от −8,37 до −4,24). Това важи за случаите, при които алайнерите са подходящ метод, тоест лека до умерена малоклузия при пациенти с приключил растеж и без нужда от екстракции. При сложни случаи сравнението не е в тяхна полза.
Да, и ние ги казваме предварително. Клиничните данни показват, че алайнерите са по-малко ефективни от фиксираните апарати при постигане на добри оклузални контакти, при контрол на торка на корените и при задържане на резултата. Затова подборът на случая е по-важен от избора на марка шини.
Между 20 и 22 часа дневно, като ги сваляте само за хранене и за миене на зъбите. Под този праг движението изостава от плана и лечението се удължава. Ако предварително знаете, че този режим няма да е реалистичен за Вас, кажете ни на консултацията и ще обсъдим друг подход.
Известна промяна с времето е очаквана. Кокранов преглед на 47 рандомизирани проучвания намира ниска до много ниска сигурност на доказателствата и не установява превъзходство на конкретен метод за ретенция. В едно 20-годишно проследяване само 10% от случаите са имали клинично приемливо подреждане на долните фронтални зъби. Ретейнерът е дългосрочен.
Цената зависи от броя шини, продължителността и сложността на случая, затова не публикуваме обща цифра, която после да се промени. Получавате точната сума в писмен вид след преглед и дигитален план, преди да поръчаме каквото и да било.
Да, и последователността има значение. Обикновено първо подравняваме, след това избелваме, а естетичните възстановявания правим накрая, върху вече правилно разположени зъби. Понякога след подравняване фасети вече не са необходими, което е една от причините да започваме с диагностика, а не с оферта.
Доказателствата подкрепят използването на алайнери при пациенти с приключил растеж. При растящи пациенти преценката е индивидуална и зависи от вида на отклонението и от степента на съдействие. При такива случаи често фиксираната техника при ортодонт е по-предвидимият избор и ще Ви го кажем директно.
Свързани лечения
Открийте усмивката, която Ви отива
Открийте усмивката, която Ви отива.
Консултация с дигитален скенер. Ще Ви кажем дали алайнерите са подходящи за Вашия случай, колко ще продължи и колко ще струва, в писмен вид.
Отговаряме в рамките на един работен ден.