Хирургия
Орална хирургия във Варна
Всяка хирургична намеса започва с въпроса дали изобщо е необходима. Първо преценяваме дали зъбът може да бъде запазен, и едва след това говорим за вадене.
Ваденето не е първият избор
Загубата на зъб променя повече от външния вид. Костта под мястото започва да се резорбира, съседните зъби се наклоняват, а зъбът отсреща постепенно се екструдира. Затова хирургията в клиниката е планирана част от общото лечение, а не самостоятелно решение.
В много случаи зъб с дълбок кариес или възпаление около корена (гранулом) може да бъде запазен чрез кореново лечение. Систематичен обзор на 14 проучвания отчита преживяемост на кореново лекуваните зъби 86% на втората до третата година, 93% на четвъртата до петата и 87% на осмата до десетата година. Тези числа не важат за всеки зъб, но обясняват защо не бързаме с ваденето.
Какво включва оралната хирургия при нас
Обичайният обхват включва обикновено вадене на зъб, хирургично отстраняване на кътници и ретинирани зъби, премахване на останали корени, отстраняване на кистозни промени, апикална остеотомия при неуспешно кореново лечение и подготовка на костта преди имплантация. Точният план се определя след преглед и образна диагностика.
Всички хирургични процедури се извършват от д-р Невена Караджова, специалист по орална хирургия (МУ – Варна, 2019), с над 2 000 поставени импланта. Протетичното и ендодонтското планиране се съгласуват с д-р Дамян Караджов и д-р Захари Караджов, за да не се вземе хирургично решение изолирано от останалото лечение.
Цени, които знаете предварително
Обикновено вадене на зъб струва €70. Вадене на кътник е между €80 и €100 според броя и формата на корените. Мъдрец, който е пробил, е €125, а ретиниран мъдрец с хирургично отстраняване — между €200 и €250. Ваденето на временен детски зъб е €30.
Цената се потвърждава след прегледа, защото сложността се вижда на снимката, а не по описание на симптомите. Клиниката работи по договор с НЗОК и на прегледа проверяваме какво може да се извърши по здравна каса във Вашия случай.
Отговаряме в рамките на един работен ден.
Кога зъбът наистина не може да се запази
Има ситуации, в които ваденето е по-разумното решение: вертикална фрактура на корена, кариес, който продължава дълбоко под нивото на костта, напреднала пародонтална загуба с изразена подвижност, неуспешно повторно кореново лечение при зъб без протетична стойност, или зъб, който поддържа повтарящи се инфекции.
В такива случаи обсъждаме и следващата стъпка още преди операцията — дали мястото ще се възстановява с имплант, мост или ще остане така. Това има значение за начина на ваденето, защото щадящата техника запазва костната стена и улеснява по-късното лечение.
Етапи на лечението
Как протича лечението
Четири стъпки, еднакви за повечето хирургични процедури.
Консултация и диагностика
Клиничен преглед, снимка и при нужда конусно-лъчев скенер на място. Обсъждаме дали зъбът може да се запази, какви са алтернативите и колко струва всяка от тях.
Планиране
Определяме подхода, нуждата от седация, приема на медикаменти преди процедурата и координацията с лекуващия Ви лекар, ако приемате антикоагуланти или имате общо заболяване.
Операцията
Под местна упойка. Работим щадящо към костта и меките тъкани, защото от това зависи как ще изглежда мястото след зарастването и дали по-късно ще е възможен имплант без допълнително изграждане.
Проследяване
Писмени указания, контролен преглед и при нужда сваляне на конци. Ако мястото ще се възстановява с имплант, определяме кога е подходящият момент според зарастването на костта.
Какво показват доказателствата
86–93%
преживяемост на кореново лекуван зъб
Систематичен преглед на 14 проучвания: 86% на 2–3 години, 93% на 4–5 години и 87% на 8–10 години. Четири фактора значимо подобряват преживяемостта: поставяне на корона след лечението, наличие на мезиален и дистален контакт, зъбът да не носи мост или протеза, и зъбът да не е кътник.
Източници
Ng YL, Mann V, Gulabivala K. Tooth survival following non-surgical root canal treatment: a systematic review of the literature. Int Endod J 2010;43(3):171–189. (отваря се в нов прозорец) · Ng YL, et al. Outcome of primary root canal treatment: systematic review of the literature — Part 1. Int Endod J 2007;40(12):921–939. (отваря се в нов прозорец)
За кого е подходящо
За кого е подходящо и кога изчакваме
- Зъб с фрактура или разрушение, което не позволява предвидимо възстановяване
- Останали корени, ретинирани зъби или образно установена кистозна промяна
- Подготовка на мястото преди планирано имплантологично лечение
- Неуспешно кореново лечение, при което се обсъжда апикална остеотомия
Добре е да знаете
- Зъб, който може да бъде запазен с кореново или пародонтално лечение
- Активна остра инфекция с разпространяващ се оток — първо се овладява
- Нестабилно общо заболяване или антикоагулантна терапия без съгласуване с лекуващия лекар
- Пациент, който все още се колебае — планова операция не се прави под натиск
Добре е да знаете
Рискове и ограничения
Всяка хирургична процедура носи риск от оток, кървене, инфекция на раната и по-бавно зарастване. При долните кътници и мъдреци съществува риск от временно променена чувствителност поради близостта на долночелюстния нерв, а трайното нарушение е рядко. При горните странични зъби е възможна връзка с максиларния синус. Индивидуалният риск се преценява на скенера и се обсъжда преди операцията.
Резултатът не може да бъде обещан предварително. Зарастването зависи от общото здраве, тютюнопушенето, приема на медикаменти и от спазването на указанията след процедурата. Апикалната остеотомия има добри, но не абсолютни резултати: обединените данни от рандомизирани проучвания сочат успех 91,3%, а от проспективни проучвания — 78,4% при проследяване между две и тринадесет години.
Не поставяме диагноза по снимка, изпратена онлайн, и не назначаваме лечение без преглед. При затруднено дишане или преглъщане, неовладяно кървене, силен оток на лицето или значителна травма потърсете спешна медицинска помощ или се обадете на 112. Извън работното време клиниката не приема спешни случаи.
Алтернативи
Алтернативи, които обсъждаме
Кореново лечение
При възпаление около корена и достатъчно останала здрава зъбна структура. Запазеният собствен зъб остава по-добрият вариант, когато прогнозата е приемлива.
Пародонтално лечение
При подвижност, дължаща се на загуба на кост около корена. Понякога стабилизирането и шинирането отлагат ваденето с години.
Апикална остеотомия
Хирургично лечение на върха на корена при неуспешно предходно кореново лечение, когато повторното лечение през канала не е възможно.
Изчакване с наблюдение
При липса на болка и възпаление понякога е разумно да се проследи състоянието, вместо да се действа веднага.
Цена
Вижте цените
Ще се свържем с Вас в рамките на един работен ден, за да уточним най-удобния за Вас час.
| Лечение | Цена |
|---|---|
| Екстракция (вадене) на зъб | от €70 |
| Екстракция на кътник | €80–100 |
| Екстракция на мъдрец | от €125 |
| Екстракция на ретиниран мъдрец | €200–250 |
| Екстракция на временен зъб | от €30 |
Запознайте се с лекаря
Д-р Невена Караджова
Дентален лекар · Специалист по орална хирургия
Цялата имплантология и All-on-X хирургия на клиниката: импланти, костна пластика и синус лифт, орална хирургия, естетична медицина.
- Магистър по дентална медицина, Медицински университет – Варна
- Специалност „Орална хирургия“, МУ – Варна, 2019
- Асистент в Катедра „Орална и лицево-челюстна хирургия“, ФДМ, МУ – Варна, 2016–2019
- Специализант в Клиника по лицево-челюстна хирургия, УМБАЛ „Св. Марина“, Варна, до 2017
- 2 000+ лично поставени импланта
Често задавани въпроси
Често задавани въпроси
Обикновено вадене е €70, вадене на кътник е между €80 и €100 в зависимост от корените, пробил мъдрец е €125, а ретиниран мъдрец с хирургично отстраняване — между €200 и €250. Временен детски зъб е €30. Точната цена се потвърждава след преглед и снимка.
Това не може да се прецени по описание или по снимка, изпратена онлайн. Нужни са клиничен преглед и рентгенова диагностика, за да се види състоянието на корена, костта и останалата здрава структура. На консултацията получавате ясен отговор кои варианти са реалистични, включително възможността зъбът да бъде запазен.
Зависи от състоянието на костта и от причината за ваденето. При благоприятни условия имплантът понякога се поставя в същата процедура, но по-често се изчаква зарастване от няколко месеца. Понякога е необходимо и костно изграждане. Планът се определя по конусно-лъчев скенер, а не по общо правило.
Не спирайте медикаментите самостоятелно. Кажете ни точното име и дозировка още на консултацията, за да се свържем с лекуващия Ви лекар и да планираме процедурата съобразно това. В повечето случаи ваденето е възможно с допълнителни местни мерки за спиране на кървенето и по-внимателно проследяване след това.
Да, седация е възможна и се обсъжда предварително. Тя не замества местната упойка, а намалява тревожността по време на процедурата и изисква подготовка: уточняване на храненето преди това, придружител и ограничения за същия ден. Кажете ни на консултацията, ако изпитвате силен страх от лечение.
Всички хирургични процедури се извършват от д-р Невена Караджова, специалист по орална хирургия от МУ – Варна с придобита специалност през 2019 г., бивш асистент в Катедрата по орална и лицево-челюстна хирургия. Ще знаете предварително кой ще Ви оперира и какво точно ще се направи.
Свързани лечения
Костна пластика и синус лифт
Научете повече
Зъбни импланти
Научете повече
Кореново лечение
Научете повече
Клубът Ви очаква
Открийте усмивката, която Ви отива.
Ще чуете и вариантите, при които зъбът може да бъде запазен, а не само цената на ваденето.
Отговаряме в рамките на един работен ден.