Имплантология
Зъбни имплантиAll-on-4 и All-on-6Имплантни системиКостна пластика и синус лифтЕстетична стоматология
Естетична стоматологияКерамични фасетиАлайнериБондингИзбелване на зъбиПротетика
КоронкиМостовеПротезиОбща и хирургия
Обща стоматологияПочистване на зъбен камъкКореново лечениеПародонтологияОрална хирургияМъдрециДетска дентална медицинаЕстетична медицина
Естетична медицинаБотулинов токсинХиалуронови филъриМезотерапияПлазмолифтинг (PRP)Профилактика
Поколения грижа. Един висок стандарт.
Почистването е полезно тогава, когато отговаря на конкретен диагностичен проблем. Затова първо поставяме диагноза, а после определяме честотата — не обратното.
Бактериалният биофилм се натрупва всекидневно. Част от него минерализира и се превръща в зъбен камък, който не се отстранява с четка. Проблемът обаче не е самият камък, а възпалението, което го придружава: зачервени венци, кървене при миене, а при част от пациентите — загуба на прикрепване и кост.
Гингивитът е обратим. Пародонтитът не е — възстановяването на загубената кост не е предвидимо, а лечението има за цел да спре процеса и да го задържи стабилен. Разликата между двете състояния се установява с измерване на джобовете и рентгенова оценка, а не по външния вид на венеца.
Кокрейнов обзор на две проучвания с общо 1 711 участници установява, че при възрастни без тежък пародонтит, които посещават зъболекар редовно, рутинното почистване и полиране води до малка или никаква разлика в гингивита, дълбочината на джобовете и качеството на живот в рамките на две до три години. Сигурността на доказателствата е висока. Отчита се само малко намаление на зъбния камък с неясно клинично значение.
При пациенти, при които вече е налице пародонтит, картината е друга. Поддесневото инструментиране е ефективно: намаление на дълбочината на джобовете средно с 1,4 мм (95% ДИ 1,0 – 1,7) на шестия до осмия месец и затваряне на около 74% от джобовете. Насоките на EFP описват стъпаловиден подход, при който всяка следваща стъпка се предприема според отговора на предходната. Между ръчните и ултразвуковите инструменти не се установява значима разлика в резултата.
Професионалното почистване струва €70 и включва отстраняване на зъбния камък с ултразвук, отстраняване на оцветяванията и биофилма с въздушно-прахова струя Air Flow, полиране и указания за домашна хигиена, съобразени с това, което реално се вижда в устата Ви — а не общи съвети.
Ако при измерването се установят джобове и загуба на прикрепване, това вече не е профилактично почистване, а пародонтално лечение с различен обхват, брой посещения и проследяване. Ще Ви кажем ясно в коя от двете ситуации се намирате, преди да започнем.
Поколения грижа. Един висок стандарт.
Избелването струва €180 и се извършва след почистване и при здрави венци и зъби без активен кариес. То променя цвета на естествения емайл, но не действа върху обтурации, коронки, фасети и мостове, които запазват предишния си цвят и понякога се налага да бъдат подменени, за да съвпаднат.
Честа последица е временна чувствителност, която обикновено отзвучава за няколко дни. Резултатът зависи от изходния цвят, дебелината на емайла и причината за оцветяването и не може да бъде обещан предварително. Не използваме избелването като решение на естетичен проблем, който всъщност има друга причина.
Етапи на лечението
Четири стъпки. Първата е диагностична и определя всичко останало.
Преглед, измерване на дълбочината на венечните джобове и при нужда рентгенова снимка. Едва след това се знае дали става дума за профилактика или за лечение.
Отстраняване на зъбния камък и биофилма с ултразвук, ръчни инструменти и въздушно-прахова обработка Air Flow за оцветявания от кафе, чай и тютюн, последвано от полиране. Цена €70. При чувствителност се работи с местна упойка.
Показваме конкретните места, които не се почистват добре, и подбираме средства — четка, интердентални четки, конец, паста — според това, което е приложимо във Вашия случай.
Честотата се определя от риска: състояние на венците, тютюнопушене, общо здраве, медикаменти и досегашен отговор на лечението. Не предлагаме един и същ интервал на всички.
Какво показват доказателствата
1.4 mm
намаление на дълбочината на джобовете след нехирургично лечение
Систематичен преглед, изготвен за клиничното ръководство S3 на Европейската федерация по пародонтология: субгингивалната инструментация води до претеглено намаление от 1,4 mm (95% ДИ 1,0–1,7 mm) на 6–8 месец, със затваряне на около 74% от джобовете.
Suvan J, et al. Subgingival instrumentation for treatment of periodontitis: a systematic review. J Clin Periodontol 2020;47(S22):155–175. (отваря се в нов прозорец) · Sanz M, et al. Treatment of stage I–III periodontitis — the EFP S3 level clinical practice guideline. J Clin Periodontol 2020;47(S22):4–60. (отваря се в нов прозорец)
За кого е подходящо
Добре е да знаете
След почистване е възможна временна чувствителност към студено, особено при оголени коренови повърхности. Възможно е и усещане за „по-големи“ междузъбни пространства, защото отстраненият камък е заемал място, което възпаленият венец вече не запълва. Това е следствие от съществуващото състояние, а не от самата процедура.
Почистването не спира пародонтита самостоятелно и не възстановява загубената кост. При установен пародонтит е необходимо лечение по стъпаловиден протокол с редовно проследяване, а резултатът зависи и от домашната хигиена и от тютюнопушенето.
Не поставяме диагноза по снимка или по описание на симптоми. При силен оток на лицето, затруднено дишане или преглъщане, неовладяно кървене или травма потърсете спешна медицинска помощ или се обадете на 112.
Алтернативи
Когато измерването покаже джобове и загуба на кост. Различен протокол, повече посещения и задължително проследяване.
При начален гингивит понякога най-ефективната стъпка е коригиране на техниката и въвеждане на интердентално почистване, а не допълнителна процедура.
При желание за по-светъл цвят и здрави тъкани — €180, с ясни ограничения относно съществуващите възстановявания.
Цена
Ще се свържем с Вас в рамките на един работен ден, за да уточним най-удобния за Вас час.
| Лечение | Цена |
|---|---|
| Почистване на зъбен камък | от €70 |
| Избелване на зъби | от €180 |
| Преглед | от €25 |
Запознайте се с лекаря
Лекар по дентална медицина · Протетика и естетична дентална медицина
Протетична и естетична дентална медицина: дигитално планиране на усмивката, фасети, корони, импланти, алайнери, бондинг. Консултации на английски, френски и руски език.
Зависи от диагнозата и риска. При редовно посещаващи възрастни без тежък пародонтит доказателствата не подкрепят убеждението, че по-честото рутинно почистване подобрява състоянието на венците. При диагностициран пародонтит, при пушачи и при пациенти с диабет по-краткият интервал е обоснован. Определяме го след измерване, а не по навик.
Професионалното почистване струва €70. Ако при измерването се установи пародонтит, лечението има друг обхват — повече посещения и последващо проследяване — и цената се определя според плана. Ще Ви кажем в коя от двете ситуации сте, преди да започнем работа.
Почистването премахва външни оцветявания от кафе, чай и тютюн и връща естествения цвят на зъба, но не го променя. Ако желаете по-светъл нюанс, това е отделна процедура — избелване за €180 — която се извършва при здрави тъкани и не действа върху обтурации, коронки и фасети.
Повечето пациенти го понасят спокойно, но при оголени коренови повърхности и възпалени венци е възможен дискомфорт. При нужда работим под местна упойка. Работим с прецизна анестезия и внимателен подход, съобразен с Вашата чувствителност. Кажете ни, ако усетите дискомфорт, за да променим подхода.
При правилна работа не. Систематичните данни при пародонтално лечение не показват значима разлика в резултата между ръчни и ултразвукови инструменти, така че изборът е въпрос на достъп и на конкретната ситуация. Оголените коренови повърхности изискват по-внимателна работа заради дентиновата чувствителност.
Кървенето при миене е признак на възпаление и заслужава преглед, но само по себе си не е спешно състояние. То може да означава гингивит, който е обратим, или пародонтит, който изисква лечение. Разликата се установява чрез измерване на джобовете и рентгенова оценка, не по външния вид.
Ако четете това, вероятно отлагате отдавна. Първата среща тук е разговор: казвате какво Ви притеснява, лекарят преглежда и Ви показва на екрана какво вижда. Нищо не започва без Вашето „да“.
Научете повечеБондингът няма един срок на годност. Издържа различно при различни хора и на различни зъби. Тук описваме какво показват проучванията и кои фактори имат най-голямо значение.
Научете повечеУлтразвуковото почистване се предлага почти навсякъде като универсална профилактика. Данните са по-нюансирани: ползата зависи от това дали имате пародонтит, или редовно посещавате зъболекар със здрави венци.
Научете повечеРодителите обикновено се питат две неща: не е ли рано и няма ли детето да се уплаши. Тук описваме как протича първото посещение и кога е честно да Ви насочим другаде.
Научете повечеВъпросът се задава почти винаги преди първото избелване и почти никога след него. Отговорът изисква разграничаване между реален риск, преходен дискомфорт и това, което процедурата просто не може да направи.
Научете повечеПравилото „на всеки шест месеца“ звучи като медицински стандарт, но е по-скоро традиция. Данните показват нещо по-полезно: интервалът има смисъл, когато е обвързан с риска, а не с календара.
Научете повечеСвързани лечения
Открийте усмивката, която Ви отива.
Прегледът показва дали Ви е нужно почистване за €70 или пародонтално лечение. Разликата е съществена и я обясняваме ясно.
Отговаряме в рамките на един работен ден.
