Естетична медицина
Филъри с хиалуронова киселина
Филърите добавят обем там, където тъканта го е загубила или никога не го е имала. Ефектът е временен, процедурата е избираема и рисковете са реални. Тази страница описва и трите неща без разкрасяване.
Какво всъщност променя филърът
С възрастта и при загуба на тегло меките тъкани на лицето намаляват обема си, а подкожната мастна тъкан се преразпределя. Устните изтъняват, контурът им се размива, а браздите около устата стават по-изразени. Част от тези промени се дължат на тъканите, друга част — на костната основа и на положението на зъбите.
Филърът се справя с първата част. Той не повдига увиснала кожа, не заменя хирургично лечение и не коригира дентален проблем. Ако причината за хлътналата периорална област е загуба на зъби или занижена височина на захапката, правилното решение е протетично, а не инжекционно.
Какъв продукт се използва
Работим с филъри на основата на хиалуронова киселина — вещество, което присъства естествено в тъканите и свързва вода. Основната причина за този избор е обратимостта: при нужда хиалуроновата киселина може да бъде разградена с ензима хиалуронидаза. Това има значение не само при незадоволителен естетичен резултат, но и като част от протокола при съдово усложнение.
Не използваме перманентни и полутрайни филъри. Продукт, който не може да бъде отстранен, оставя малко възможности за коригиране, ако тъканите се променят с годините или ако резултатът не е този, който сте очаквали.
Подходът, който прилагаме
Целта е тъканта да изглежда естествено, а не обемът да бъде максимален. Работим на етапи: по-малко количество, оценка след две седмици и добавяне при нужда. Добавянето е лесно, отнемането — по-сложно.
Не изпълняваме искания, които преценим за несъразмерни на анатомията Ви или потенциално водещи до нездрав външен вид. Това не е въпрос на вкус, а на професионална отговорност. Ако не сме съгласни с искането, ще Ви обясним защо и няма да извършим процедурата.
Отговаряме в рамките на един работен ден.
Какво казват доказателствата
Хиалуроновите филъри се използват широко и са добре описани по отношение на очаквания ефект и профила на нежеланите реакции. Качеството на доказателствата обаче варира според индикацията и продукта, а голяма част от публикуваните проучвания са с кратък период на проследяване и с разнородни методи за оценка на резултата.
Затова тук няма да намерите процент на удовлетвореност или число за трайност, представено като правило. Продължителността на ефекта зависи от областта, използвания продукт, подвижността на тъканта и индивидуалния метаболизъм. На консултацията ще получите диапазон и обяснение защо е диапазон.
Етапи на лечението
Как протича процедурата
Обикновено между 30 и 45 минути, с контролен преглед след две седмици.
Консултация и анамнеза
Обсъждаме целта, медицинската история, медикаментите, включително антикоагуланти, предишни процедури и продуктите, използвани при тях.
План и информирано съгласие
Получавате писмена информация за продукта, количеството, очаквания ефект, рисковете и цената. Съгласието се подписва преди процедурата.
Подготовка и анестезия
Почистване на областта и локален анестетичен крем. Част от продуктите съдържат локален анестетик, което намалява дискомфорта по време на въвеждането.
Въвеждане на продукта
С игла или канюла според областта. Работим на етапи и оценяваме резултата в процеса, вместо да поставяме цялото количество наведнъж.
Възстановяване и контрол
Подуване и синини са възможни в първите дни. Оценката на крайния резултат се прави на контролния преглед след около две седмици, когато отокът е отзвучал.
За кого е подходящо
За кого е подходящо
- Пълнолетни пациенти в добро общо здраве с ясна и съразмерна цел
- Загуба на обем в устните или периоралната област
- Готовност процедурата да се повтаря, за да се поддържа ефектът
- Разбиране, че резултатът се оценява след две седмици, а не веднага
Добре е да знаете
- Бременност и кърмене
- Активна инфекция, възпаление или херпесна лезия в областта
- Нарушения в кръвосъсирването или прием на антикоагуланти без съгласуване с лекуващия лекар
- Искане за обем, несъразмерен на анатомията, или очакване за резултат от чужда снимка
Добре е да знаете
Рискове, включително редките сериозни
Чести и обикновено преходни: подуване, зачервяване, синини, чувствителност и временна асиметрия в първите дни. Планирайте процедурата поне две седмици преди важно събитие.
По-редки: продължителен оток, видими или осезаеми възелчета, неравномерно разпределение, възпалителна реакция към продукта и инфекция. Част от тях се коригират, включително чрез разграждане на филъра с хиалуронидаза.
Съдова оклузия е рядко, но сериозно усложнение, при което продуктът компрометира кръвоснабдяването на дадена област. То може да доведе до тъканна некроза, а в изключително редки случаи, при определени зони на лицето, и до зрителни нарушения. Това е причината процедурата да изисква познаване на съдовата анатомия, разпознаване на ранните признаци и наличие на протокол за спешна реакция. Ако след процедура при друг изпълнител усетите силна болка, побеляване или петнисто оцветяване на кожата, това изисква незабавен контакт с лекар.
Никой не може да Ви обещае резултат. Филърът е избираема процедура с временен ефект и възможността да не се прави нищо остава напълно валидна.
Алтернативи
Какво още обсъждаме
Дентално решение
Когато периоралната поддръжка е намалена заради липсващи зъби или занижена височина на захапката, протетичното лечение променя облика повече и по-трайно от филър.
Ботулинов токсин
При динамични бръчки, дължащи се на мускулно движение, филърът не е правилният инструмент. Понякога двете се комбинират, но с ясно разделени показания.
Да не се прави нищо
Винаги валиден избор при избираема процедура. Ако мотивът е външен натиск или временно настроение, разумно е да изчакате.
Хирургично лечение
При изразена тъканна отпуснатост филърите не заместват хирургия и опитът да ги компенсират чрез обем води до неестествен резултат.
Запознайте се с лекаря
Д-р Невена Караджова
Дентален лекар · Специалист по орална хирургия
Цялата имплантология и All-on-X хирургия на клиниката: импланти, костна пластика и синус лифт, орална хирургия, естетична медицина.
- Магистър по дентална медицина, Медицински университет – Варна
- Специалност „Орална хирургия“, МУ – Варна, 2019
- Асистент в Катедра „Орална и лицево-челюстна хирургия“, ФДМ, МУ – Варна, 2016–2019
- Специализант в Клиника по лицево-челюстна хирургия, УМБАЛ „Св. Марина“, Варна, до 2017
- 2 000+ лично поставени импланта
Често задавани въпроси
Въпроси за филърите
При филъри на основата на хиалуронова киселина — да. Съществува ензим, хиалуронидаза, който я разгражда. Именно затова не използваме перманентни продукти. Отстраняването е отделна процедура със собствени рискове и не винаги връща тъканта в абсолютно същото състояние. Решението за разграждане обсъждаме заедно и не го извършваме в същия ден без ясна причина.
Ефектът е временен и постепенно отзвучава. Продължителността зависи от областта, продукта, подвижността на тъканта и индивидуалния метаболизъм. Няма да Ви дадем едно число, защото то би било подвеждащо; на консултацията получавате диапазон за конкретната област. Повторение планираме тогава, когато Вие прецените, а не по предварителен график.
Това зависи от количеството и от съобразяването с анатомията. Работим на етапи с малки количества и оценка след две седмици. Ако прецените, че искате повече обем, добавянето е лесно. Ако поискате обем, който намираме за несъразмерен, ще Ви откажем и ще обясним защо.
Най-честите реакции са леки и преходни. Съществува рядко, но сериозно усложнение — съдова оклузия, при която кръвоснабдяването на дадена област се компрометира. Затова има значение кой изпълнява процедурата, познава ли съдовата анатомия и разполага ли с протокол за спешна реакция.
Поне две седмици предварително, а ако е възможно — три. Подуването и синините отшумяват в рамките на дни, но контролният преглед и евентуалната корекция се правят на четиринадесетия ден. Планирането с достатъчен резерв е част от добрия резултат. Ако времето е по-малко, ще Ви предложим да отложите, вместо да рискуваме резултата.
Не публикуваме цена, защото стойността зависи от областта и от необходимото количество продукт. След консултация получавате писмена цена, преди да се съгласите на процедура. Тя включва продукта, процедурата и контролния преглед след две седмици. Условията при евентуална корекция са описани в плана предварително.
Свързани лечения
Клубът Ви очаква
Открийте усмивката, която Ви отива.
Консултация с оценка на анатомията, обяснение на рисковете и писмена цена преди всяка процедура.
Отговаряме в рамките на един работен ден.