Естетична медицина
Ботулинов токсин: денталните индикации и мимиката
Ботулиновият токсин — в разговорния език често наричан „ботокс“ по търговското име на един от препаратите — е познат най-вече като средство срещу мимични бръчки. В дентална клиника обаче по-интересни са две други приложения: прекомерната активност на дъвкателния мускул при бруксизъм и изразеното показване на венци при усмивка.
Две дентални показания, за които рядко се говори
При бруксизъм — стискане и скърцане със зъби — дъвкателният мускул работи с интензитет, за който не е предвиден. Резултатът може да бъде износване на зъбите, счупени реставрации, напрежение и болка в областта на слепоочието и челюстната става, събуждане с уморена челюст и с времето видимо уголемяване на мускула (хипертрофия на масетера), което разширява долната трета на лицето.
При така наречената венечна усмивка мускулите, повдигащи горната устна, работят по-силно от обичайното и оголват значителна ивица венец. Това е анатомична особеност, а не заболяване. Ако не Ви притеснява, не се лекува.
Какво прави ботулиновият токсин
Ботулиновият токсин е медикамент, който временно намалява силата на мускулното съкращение в мястото на инжектиране. Ефектът настъпва постепенно в рамките на няколко дни, достига пълната си изява около втората седмица и след това бавно отзвучава, докато мускулната функция се възстанови напълно.
В контекста на бруксизма целта не е мускулът да бъде обездвижен, а силата на нощното стискане да бъде намалена. Това е симптоматична мярка. Тя не лекува причината и не отменя нуждата от шина, от оценка на оклузията или от справяне с фактори като стрес и нарушения на съня.
Естетичните приложения
В мимичната зона ботулиновият токсин се използва за динамични бръчки — тези, които се появяват при движение: хоризонталните линии на челото, вертикалните бръчки между веждите и линиите около външния ъгъл на окото. Върху дълбоки статични гънки, видими и в покой, ефектът е ограничен и не бива да Ви бъде обещаван.
При хипертрофия на масетера намаляването на мускулния обем с времето води и до по-мек контур на долната челюст. Това е страничен ефект, който някои пациенти търсят целенасочено, но той изисква повторение и не е трайно оформяне на лицето.
Отговаряме в рамките на един работен ден.
Какво казват доказателствата
Приложенията на ботулиновия токсин при мимични бръчки са изследвани в значителен обем клинични проучвания и са част от установената практика. За бруксизъм литературата показва последователно намаление на мускулната сила и субективните оплаквания, но методологията на проучванията е разнородна, а дългосрочните ефекти от повтарящо се лечение върху мускулната маса и костта продължават да бъдат обект на изследване.
Няма да намерите на тази страница процент на успеваемост. Такива числа при естетични процедури внушават предвидимост, каквато липсва, и не отразяват разликите между пациентите. На консултацията ще получите честна качествена прогноза за Вашия случай.
Етапи на лечението
Как протича процедурата
Между 15 и 30 минути в клиниката, с контролен преглед две седмици по-късно.
Консултация и оценка
Оценяваме мускулната активност, симетрията, медицинската Ви история и приеманите медикаменти. При бруксизъм се преглеждат и зъбите, реставрациите и износването.
Информирано съгласие
Получавате писмена информация за продукта, очаквания ефект, продължителността, възможните нежелани реакции и цената. Съгласието се подписва преди процедурата.
Инжектиране
Маркиране на точките и приложение с тънка игла. Обичайно 10–20 минути. Ще усетите кратки убождания и напрежение.
Първите дни
Избягвате триене на областта, лягане по лице и интензивно физическо натоварване в първите часове. Ефектът се появява постепенно, а не веднага.
Контрол на 14-ия ден
Оценява се резултатът и при нужда се прави корекция. Оттук нататък се планира кога и дали да се повтори.
За кого е подходящо
За кого е подходящо
- Диагностициран бруксизъм с напрежение и умора в дъвкателните мускули
- Изразено показване на венци при усмивка, което Ви притеснява
- Динамични мимични бръчки, видими при движение
- Реалистично очакване и готовност процедурата да се повтаря
Добре е да знаете
- Бременност и кърмене
- Нервно-мускулни заболявания като миастения гравис и някои други неврологични състояния
- Инфекция или възпаление в областта на инжектиране
- Очакване, че процедурата ще излекува причината за бруксизма
Добре е да знаете
Рискове и ограничения
Възможни са синина, подуване и чувствителност в мястото на убождане, както и главоболие в първите дни. Тези реакции обикновено са леки и преходни.
По-специфични рискове са асиметрия, временна слабост на съседна мускулна група, а при работа в горната част на лицето — спускане на клепача или на веждата. Тези състояния са временни и отзвучават с изчерпване на ефекта на препарата, но това може да отнеме седмици. При работа в областта на масетера е възможно временно усещане за отслабена дъвкателна сила при твърди храни.
Ефектът е временен при всички индикации. Ако прекратите лечението, мускулната активност се възстановява и оплакванията се връщат. При бруксизъм ботулиновият токсин е част от план, а не самостоятелно решение — шината остава основната защита на зъбите и реставрациите.
Процедурата не се извършва при бременност и кърмене и изисква предварително обсъждане при определени неврологични заболявания и при прием на някои медикаменти.
Алтернативи
Алтернативи, които обсъждаме
Оклузална шина
При бруксизъм тя остава основното средство за защита на зъбите и реставрациите. По-евтина, без инжектиране и без нужда от повторение на всеки няколко месеца.
Работа с причината
Стрес, сънна апнея, определени медикаменти и оклузални проблеми участват в бруксизма. Оценката им е част от плана, а понякога и насочване към друг специалист.
Хирургично или ортодонтско решение при венечна усмивка
При определени анатомични причини по-подходящи са ортодонтско лечение или коригираща хирургия, чийто ефект не изисква повторение.
Нищо
Ако мимичните линии или венечното показване не Ви пречат в ежедневието, това е напълно разумен избор.
Запознайте се с лекаря
Д-р Невена Караджова
Дентален лекар · Специалист по орална хирургия
Цялата имплантология и All-on-X хирургия на клиниката: импланти, костна пластика и синус лифт, орална хирургия, естетична медицина.
- Магистър по дентална медицина, Медицински университет – Варна
- Специалност „Орална хирургия“, МУ – Варна, 2019
- Асистент в Катедра „Орална и лицево-челюстна хирургия“, ФДМ, МУ – Варна, 2016–2019
- Специализант в Клиника по лицево-челюстна хирургия, УМБАЛ „Св. Марина“, Варна, до 2017
- 2 000+ лично поставени импланта
Често задавани въпроси
Въпроси за ботулиновия токсин
Целта е намаляване на прекомерната активност, а не премахване на мимиката. Дозата се подбира според мускулната сила и желания резултат. Ако предпочитате по-дискретен ефект, кажете го на консултацията — по-лесно е да се добави при контролния преглед, отколкото да се намали.
Клиничната литература показва последователно намаление на мускулната сила и на субективните оплаквания, макар методологията на проучванията да е разнородна. Това е симптоматична мярка, която намалява силата на стискане, но не отстранява причината. Шината остава основната защита на зъбите. Die Wirkung beurteilen wir bei der Kontrolle und entscheiden dann gemeinsam über das Weitere.
Ефектът е временен при всички индикации и постепенно отзвучава, докато мускулната функция се възстанови изцяло. Продължителността зависи от областта, дозата, мускулната активност и индивидуалния метаболизъм. На консултацията ще получите диапазон, съобразен с Вашия случай, а не универсално число. Планираме повторение само когато състоянието Ви го оправдава, а не по календар.
Обсъждаме го само когато има пряка индикация, например бруксизъм, застрашаващ нови реставрации. Не се предлага автоматично като допълнение към план за лечение. Ако сте дошли за зъб, разговорът остава за зъба, освен ако Вие не повдигнете темата. Двата плана остават отделни, с отделни съгласия, отделни цени и отделна документация.
Това е показване на по-широка ивица венец при усмивка, което най-често се дължи на по-силно повдигане на горната устна или на анатомични особености. Не е заболяване. Лекува се само ако Ви притеснява, а при определени причини по-подходящо е ортодонтско или хирургично решение.
Всички процедури по естетична медицина в клиниката се извършват от д-р Невена Караджова, специалист по орална хирургия и бивш асистент в Катедрата по орална и лицево-челюстна хирургия на МУ – Варна. Познаването на лицевата анатомия е съществено при инжекционни процедури.
Не публикуваме цена, защото стойността зависи от областта и необходимото количество продукт. Получавате писмена цена след консултацията, преди да се съгласите на нещо. В нея влизат контролният преглед на четиринадесетия ден и евентуалната корекция тогава. Допълнителни суми след процедурата не се начисляват.
Свързани лечения
Клубът Ви очаква
Открийте усмивката, която Ви отива.
Консултация с оценка на мускулната активност, обсъждане на алтернативите и писмена цена преди всяка процедура.
Отговаряме в рамките на един работен ден.