Ендодонтия · Варна
Лечение на коренов канал: боли ли и оцелява ли зъбът
Два въпроса се задават почти винаги: колко ще боли и има ли смисъл да се спасява зъбът. Тук отговаряме и на двата с това, което показват изследванията и с реалните цени.
Краткият отговор
Лечението на коренов канал се извършва под местна анестезия и по време на процедурата обичайно се усеща натиск и вибрация. Систематичен преглед на 14 проучвания отчита преживяемост на зъба 86% на 2–3 година, 93% на 4–5 година и 87% на 8–10 година. Поставянето на корона след лечението значимо подобрява преживяемостта.
Основното накратко
- Систематичен преглед на 14 проучвания отчита преживяемост на лекуван зъб 86% на 2–3 година, 93% на 4–5 година и 87% на 8–10 година.
- Четири фактора значимо подобряват преживяемостта: поставена корона след лечението, наличие и на двата апроксимални контакта, зъбът да не носи мост или протеза и да не е кътник.
- Успехът на първичното лечение на коренов канал е между 68% и 85% по строги рентгенови критерии според преглед на 63 проучвания.
- При повторно лечение обобщеният успех е 76,7% (95% CI 73,6–89,6%) по критерий пълно зарастване в систематичен преглед на 17 проучвания.
- Силен и бързо нарастващ оток на лицето, затруднено дишане или гълтане изискват спешна медицинска помощ или обаждане на 112, а не изчакване на дентален час.
Какво представлява лечението на коренов канал
Във вътрешността на всеки зъб има пулпа — тъкан със съдове и нерви. Когато тя се възпали необратимо или загине, лечението на кореновия канал премахва съдържимото, оформя и дезинфекцира каналната система и я запълва плътно. Целта е да се запази собственият зъб и да се предотврати възпаление около върха на корена.
Броят и формата на каналите се различават при отделните зъби и при отделните хора. Един преден зъб обикновено има един канал, премоларите — един или два, кътниците — три или повече, понякога със странични разклонения. Затова и продължителността, и цената зависят от конкретния зъб.
Работим с увеличение и с рентгенов контрол, а при сложна анатомия използваме 3D скенера на място. Д-р Дамян Караджов е преминал обучение по ендодонтия при проф. Джанлука Плотино през 2019 г. Подробности за самата процедура четете на страницата лечение на коренови канали.
Боли ли по време на процедурата
По време на самата намеса работим под местна анестезия. Обичайното усещане е за натиск, вибрация и допир, но не за болка. Ако усетите болка, анестезията се допълва — това е част от нормалния протокол, а не изключение, и няма причина да го търпите мълчаливо.
Има ситуации, в които постигането на пълна анестезия е по-трудно, най-често при остро възпалена пулпа на долен кътник. В такива случаи се използват допълнителни техники на обезболяване. Ако тревожността е висока, седацията се обсъжда предварително, при планирането на посещението, а не в самия ден.
След отшумяване на упойката за няколко дни е обичайна чувствителност при захапване на лекувания зъб. Тя обикновено намалява постепенно и се овладява с обичайните обезболяващи. Засилваща се болка, оток или температура не са очакван ход и налагат обаждане в клиниката.
Оцелява ли зъбът: какво показват данните
Систематичен преглед на 14 проучвания отчита преживяемост на зъб след лечение на коренов канал 86% на втората до третата година, 93% на четвъртата до петата година и 87% на осмата до десетата година. Разликата между отделните периоди отразява различните включени популации, а не влошаване и подобряване във времето.
Отделно се измерва успехът на самото лечение, оценяван рентгенологично. При първично лечение той е между 68% и 85% по строги рентгенови критерии според преглед на 63 проучвания. Разликата между „зъбът е на място и функционира“ и „находката около върха на корена е напълно зараснала“ е важна и двете числа описват различни неща.
Изводът за пациента е умерен и полезен: лечението на коренов канал е предвидима процедура с висока вероятност зъбът да остане в устата години наред, но не е сделка без риск. Затова следим лекуваните зъби при контролните прегледи, вместо да ги смятаме за приключена тема.
Четирите фактора, които подобряват преживяемостта
Същият систематичен преглед откроява четири фактора, които значимо подобряват преживяемостта на лекувания зъб: поставена корона след лечението, наличие и на двата апроксимални контакта със съседните зъби, зъбът да не служи като носител на мост или протеза и зъбът да не е кътник.
Първият фактор е и най-често пренебрегваният. След ендодонтско лечение зъбът е с намалено количество собствена структура, а кътниците понасят голямо натоварване при дъвчене. Короната покрива и разпределя това натоварване. Възможностите и цените са описани на страницата коронки — металокерамична 250 €, циркониева 250 €, e.max 325 €.
Казваме това с ясното съзнание, че препоръчваме допълнителна процедура със собствена цена. Затова добавяме и обратното: не всеки лекуван зъб се нуждае от корона веднага и решението зависи от това колко здрава тъкан е останала, кой е зъбът и как захапвате. Ако сте на границата, поискайте второ мнение, преди да поемете разход.
Когато лечението не е дало резултат
Понякога находката около върха на корена не заздравява или се появява отново след години. Първата възможност е повторно лечение през короната — старото пълнене се отстранява, каналната система се обработва наново и се запълва отново. Систематичен преглед на 17 проучвания отчита обобщен успех 76,7% (95% CI 73,6–89,6%) по критерий пълно зарастване.
Втората възможност е хирургично лечение — апикоектомия, при която върхът на корена и промяната около него се отстраняват през малък достъп. Обобщеният успех е 91,3% в рандомизирани проучвания с 453 зъба и 78,4% в проспективни проучвания с 839 зъба, при проследяване от 2 до 13 години.
Коя от двете е подходяща при Вас, зависи от причината за неуспеха, от анатомията, от наличието на щифт или корона и от състоянието на околната кост. Това решение изисква преглед и образ, а не преценка по описание.
Цени и от какво зависят
Цената на лечението се определя от броя канали, а не от продължителността на посещението. Прегледът с диагностика и план е 25 €. Пълният ценоразпис е на страницата цени.
Към цената на кореновото лечение обикновено се добавя възстановяването на короната на зъба. То може да бъде обичайна обтурация — от 70 до 80 € според броя повърхности, изграждане с щифт 95 € или корона. Разделяме тези пера, за да виждате какво плащате.
Ако зъбът е бил лекуван другаде и се налага повторно лечение, цената е между 100 и 260 € и се уточнява след като се види находката. Не даваме окончателна сума по телефона, защото при повторно лечение обхватът се изяснява едва при отваряне.
Кога не се чака за час
Силен и бързо нарастващ оток на лицето, затруднено дишане или гълтане, висока температура с общо неразположение, неовладяно кървене или загуба на съзнание изискват спешна медицинска помощ или обаждане на 112. Това не е дентален въпрос по спешност, а медицински.
При болка без такива признаци се обадете в работно време. Работим понеделник до петък от 09:00 до 18:00 и неделя от 08:00 до 14:00; в събота клиниката е затворена и извън тези часове не приемаме спешни случаи. Възможностите в работно време са описани на страницата спешен кабинет.
Обезболяващите могат да прикрият признак, без да променят причината. Ако болката отшуми след няколко дни без лечение, това не означава, че проблемът е решен — понякога означава точно обратното.
| Процедура | Кога се прилага | Цена |
|---|---|---|
| Едноканален зъб | Обикновено предни зъби с един канал | 110 € |
| Двуканален зъб | Обикновено премолари с два канала | 150 € |
| Многоканален зъб | Обикновено кътници с три и повече канала | 260 € |
| Временен зъб | Лечение на канал при детски зъб | 35 € |
| Повторно лечение | Зъб, лекуван преди това, при неуспех на предишното лечение | 100–260 € |
| Промивка и медикамент | Междинно посещение при многоетапно лечение | 20 € |
| Корона след лечението | Металокерамика или цирконий 250 €, e.max 325 € | 250–325 € |
Клубът Ви очаква
При нужда правим 3D скенер на място и обсъждаме с Вас реалистичната прогноза на зъба. Тел. +359 896 121 314.
Какво показват доказателствата
86–93%
преживяемост на кореново лекуван зъб
Систематичен преглед на 14 проучвания: 86% на 2–3 години, 93% на 4–5 години и 87% на 8–10 години. Четири фактора значимо подобряват преживяемостта: поставяне на корона след лечението, наличие на мезиален и дистален контакт, зъбът да не носи мост или протеза, и зъбът да не е кътник.
Източници
Ng YL, Mann V, Gulabivala K. Tooth survival following non-surgical root canal treatment: a systematic review of the literature. Int Endod J 2010;43(3):171–189. (отваря се в нов прозорец) · Ng YL, et al. Outcome of primary root canal treatment: systematic review of the literature — Part 1. Int Endod J 2007;40(12):921–939. (отваря се в нов прозорец)
Често задавани въпроси
Често задавани въпроси
Зависи от находката. Част от случаите приключват в едно посещение, други изискват две или три, ако каналната система се нуждае от междинен медикамент. Междинното посещение с промивка и дресинг е 20 €. Броят се уточнява след прегледа и рентгеновата снимка, а не предварително, защото анатомията се вижда едва при обработката.
Възможно е, но замяната на естествен зъб винаги струва повече и изисква повече време. Вадене е 70 €, кътник 80–100 €, а последващият имплант с корона е няколкократно по-скъп. Ако зъбът е с добра прогноза, лечението на канала обикновено е по-разумният вариант. Преценката се прави на преглед, а не по общо правило.
Не при всеки зъб, но при кътниците е препоръчителна. Систематичен преглед на 14 проучвания отчита, че поставената корона след лечението е един от четирите фактора, значимо подобряващи преживяемостта на зъба. Решението зависи от количеството останала здрава тъкан, от позицията на зъба и от захапката, и се обсъжда с Вас след лечението.
При част от зъбите, особено предните, се наблюдава промяна в цвета с времето. Съществуват решения — вътрешно избелване, композитно възстановяване или корона, като изборът зависи от степента на промяната и от състоянието на зъба. Ако това Ви притеснява, кажете го предварително, за да го включим в плана.
Съобщете за бременността при записване. Тя не изключва лечението, но влияе върху момента, обхвата и образната диагностика. Планови процедури обикновено се насрочват в подходящ период, а активна инфекция се обсъжда с наблюдаващия Ви лекар. Решението е индивидуално и се взема от лекуващия лекар след преглед.
Свързани лечения
Кореново лечение
Научете повече
Коронки
Научете повече
Обща стоматология
Научете повече
Спешни случаи
Научете повечеОще по темата
Вижте всичкиБруксизъм: скърцане и стискане със зъби и какво правят те
Скърцането и стискането със зъби рядко се усещат от самия човек. Най-често ги забелязва партньорът, а после и зъболекарят — по износване, пукнатини и повтарящи се счупвания на пломби.
Научете повечеЧистене на зъбен камък с ултразвук: какво показват данните
Ултразвуковото почистване се предлага почти навсякъде като универсална профилактика. Данните са по-нюансирани: ползата зависи от това дали имате пародонтит, или редовно посещавате зъболекар със здрави венци.
Научете повечеДобър стоматолог и орален хирург във Варна: по какво се преценява
Пациентът рядко може да прецени качеството на лечението, докато то тече. Може обаче да прецени квалификацията, плана и организацията, а те се проверяват предварително и без специални познания.
Научете повече