Импланти · Сравнение
Имплант или мост при един липсващ зъб
Двете решения се предлагат за едно и също място, но правят различни неща със съседните зъби, с костта и с бюджета. По-долу сравняваме и двете, включително там, където имплантът губи.
Краткият отговор
При един липсващ зъб с достатъчен обем кост имплантът запазва съседните зъби и показва по-висока публикувана преживяемост от моста: 94–96% на десетата година срещу 89,1% за конвенционален мост. Мостът е по-бърз и по-евтин, но изисква изпиляване на два здрави зъба, а десетгодишният му успех без никакви усложнения е 71,1%.
Основното накратко
- Конвенционалният мост с носители от двете страни има 10-годишна преживяемост 89,1% (95% CI 81,0–93,8%) и 10-годишен успех без никакви усложнения 71,1% (47,7–85,2%) в систематичен обзор на 19 кохортни проучвания.
- Конзолният мост, който се държи само от една страна, показва 81,8% преживяемост и 63,0% успех на десетата година в същия обзор.
- Обобщената преживяемост на денталните импланти е 94–96% на десетата година в систематични обзори и метаанализи на клинични проучвания, около 91,5% при пациенти на 65 и повече години.
- Мостът изисква необратимо изпиляване на два съседни зъба, докато имплантът се ограничава до мястото на липсващия зъб.
- Триделен мост от три корони по 250 € е по-евтин от имплант с корона, но двете суми не описват едно и също лечение, защото при моста се обработват два здрави зъба.
Какъв е въпросът в действителност
Изборът между имплант или мост рядко е избор между модерно и остаряло. И двете конструкции имат десетилетия клинична история и публикувани дългосрочни резултати. Истинският въпрос е друг: какво сте готови да направите със съседните зъби и какъв срок на планиране приемате.
Мостът решава проблема, като привлича два съседни зъба да носят липсващия. Имплантът решава проблема на самото място и оставя съседите настрана. Всичко останало — цена, време, поддръжка, поведение на костта — произтича от тази разлика.
Затова сравнение, което съпоставя само двете суми, е непълно. По-долу поставяме едно до друго цената, времето, засегнатите зъби, костта, публикуваните данни и това, което се случва, когато конструкцията стигне до края си.
Какво прави мостът и какво прави имплантът
Триделният мост е една спойка от три корони. Средната корона замества липсващия зъб и не се допира до костта; двете крайни корони се циментират върху съседните зъби, които преди това се изпиляват. Отнетата зъбна тъкан не се възстановява. Ако тези съседни зъби вече са с големи обтурации, лекувани канали или стари корони, изпиляването отнема по-малко здрава тъкан и мостът изглежда по-разумен. Ако са непокътнати, цената включва и тях, макар че тя не е записана в сметката.
Имплантът замества корена. Той се вгражда в костта, изчаква период на срастване и след това носи собствена корона. Съседните зъби не участват в конструкцията и запазват собствената си съдба — ако след години един от тях се нуждае от лечение, това не засяга импланта.
Тази разлика е причината двете решения да не са взаимозаменяеми дори когато и двете са технически възможни. Повече за самите конструкции четете в страниците ни за зъбни импланти и за мостове.
Имплант или мост: какво показват публикуваните данни
Обобщените данни за денталните импланти дават 94–96% преживяемост на десетата година в систематични обзори и метаанализи на клинични проучвания. Коригирана за пациентите, отпаднали от проследяване, стойността е около 93%, а при пациенти на 65 и повече години — около 91,5%.
За конвенционалните мостове с носители от двете страни систематичен обзор на 19 кохортни проучвания със средно проследяване най-малко пет години дава 10-годишна преживяемост 89,1% (95% CI 81,0–93,8%). Същият обзор дава и втора стойност, която рядко се цитира: 10-годишен успех, тоест липса на каквото и да е усложнение, 71,1% (47,7–85,2%). Разликата между двете означава, че значителна част от мостовете все още са в устата, но по пътя са имали проблем — разцементиране, счупване на керамиката, кариес под носител или нужда от кореново лечение.
Конзолните мостове, при които конструкцията се държи само от едната страна, са отчетливо по-слаби: 81,8% преживяемост и 63,0% успех на десетата година. Отделно данните за самите корони показват 94,7% петгодишна преживяемост при металокерамични корони върху зъби (систематичен обзор, 4663 корони) и 98,3% при металокерамични корони върху импланти, като 86,7% от тях остават без никакво усложнение.
Какво се случва с костта под мястото
След изваждането на зъб костта на това място започва да се преустройва, защото вече не получава натоварване. Мостът покрива празнината отгоре, но не натоварва гребена под средната корона. Костта под тялото на моста продължава да се променя и след години между венеца и керамиката може да се появи пространство, в което се задържа храна.
Имплантът предава натоварването към костта, както прави естественият корен, и това е основната биологична разлика между двете решения. Тя не осигурява неизменен обем кост, но обяснява защо мястото под мост и мястото около имплант се държат различно.
Ако костта вече е намаляла, преди имплантирането може да е необходима костна пластика. При нас костна пластика на участък е 250 €, като материалите не са включени в тази сума. Дали е нужна, показва конусно-лъчевата компютърна томография, която правим на място.
Цената: честното сравнение
Имплант Neodent при нас е 650 €, а циркониевата корона върху него — 390 €, тоест 1040 € общо. Имплант Straumann е 950 €, а короната върху него — 450 €, тоест 1400 € общо. Работим само с тези две системи.
Триделен мост се състои от три корони. При металокерамика и при цирконий короната е 250 €, тоест 750 € за моста; при e.max короната е 325 €. Пълният ценоразпис е публикуван.
Тук трябва да се каже ясно: това не е сравнение на еднакви неща. Сумата за моста не включва цената на два здрави зъба, които се изпиляват необратимо, нито евентуално кореново лечение или възстановяване на щифт и пънче, които някой от носителите може да наложи по-късно. Ако след години носител се загуби, следващата конструкция е по-голяма и по-скъпа от първата. Затова разликата от няколкостотин евро в началото не описва целия разход.
Времето и броят посещения
Мостът обикновено се изработва в рамките на няколко седмици и две до три посещения — изпиляване и отпечатък, проба, циментиране. През това време носите временна конструкция.
Имплантът изисква месеци. След поставянето костта се преустройва около повърхността му и окончателната корона се изработва след този период, чиято продължителност зависи от мястото, от качеството на костта и от това дали е правена костна пластика. Временна корона върху имплант при нас е 150 €, когато мястото е видимо и не искате да чакате без зъб.
Ако имате конкретен срок — сватба, пътуване, начало на работа в чужбина — кажете го на консултацията. Срокът е част от избора, а не второстепенно обстоятелство.
Кога мостът е по-разумният избор
Мостът остава разумно решение по-често, отколкото се твърди. Първо, когато съседните зъби така или иначе се нуждаят от корони — тогава изпиляването не е загуба, а част от лечение, което предстои.
Второ, когато хирургията е нежелана поради общо заболяване, приемани медикаменти или лечение, което трябва да завърши първо. Трето, когато обемът кост е недостатъчен и не желаете костна пластика. Четвърто, когато времето или бюджетът в момента не позволяват имплантологично лечение — мостът не изключва имплант в бъдеще, макар че тогава се планира наново.
Тези решения не се вземат по описание на телефон. Те се вземат след преглед, рентгенова оценка и обсъждане на алтернативите. Първата стъпка при нас е онлайн прегледът по CBCT или рентген, включително онлайн.
Какво следва, когато конструкцията стигне до края си
Нито мостът, нито имплантът са вечни и всяко честно сравнение включва и този въпрос. Мостовете най-често се компрометират през носителите: кариес под короната, счупване на корена, нужда от кореново лечение. Проблем в един носител може да означава загуба на зъб, който е бил здрав преди изработването на моста, и следваща конструкция с по-голям обхват.
При имплантите проблемът обикновено остава в рамките на самото място. Възможните усложнения включват периимплантит — възпаление на тъканите около импланта, което изисква лечение, — счупване на компонент или разхлабване на винт. В част от случаите имплантът се сваля и мястото се лекува, преди да се обсъди ново.
Тази перспектива не е аргумент срещу мостовете. Тя е причината решението да се взема с поглед към следващите двадесет години, а не към следващия месец.
| Признак | Имплант с корона | Триделен мост |
|---|---|---|
| Цена при нас | Neodent 650 € + циркониева корона 390 € = 1040 €; Straumann 950 € + корона 450 € = 1400 € | Три корони по 250 € = 750 € при металокерамика или цирконий; 325 € на корона при e.max |
| Време до окончателната конструкция | Месеци — изчаква се срастване на костта около импланта | Обикновено няколко седмици в две до три посещения |
| Засегнати зъби | Само мястото на липсващия зъб; съседните остават необработени | Два съседни зъба се изпиляват необратимо |
| Кост под мястото | Имплантът предава натоварване към костта | Гребенът под тялото на моста не се натоварва и продължава да се преустройва |
| Публикувани данни | 94–96% преживяемост на 10-ата година (обобщени данни от систематични обзори и метаанализи); около 91,5% при пациенти на 65+ години | 89,1% преживяемост и 71,1% успех без усложнения на 10-ата година (19 кохортни проучвания); конзолен мост — 81,8% и 63,0% |
| Когато решението стигне до края си | Проблемът обикновено остава локален за мястото; лечение или сваляне и ново планиране | Загубата на носещ зъб обикновено означава по-голяма и по-скъпа следваща конструкция |
Името Караджови стои зад усмивката Ви
При нужда правим конусно-лъчева томография на място и Ви показваме какво е възможно на конкретното място, с цена в писмен вид. Тел. +359 896 121 314.
Какво показват доказателствата
94–96%
преживяемост на импланти на 10 години
Обединени данни от систематични прегледи и мета-анализи на клинични проучвания. При статистическа корекция за отпаднали от проследяване пациенти оценката спада до около 93%, а при пациенти над 65 години е около 91,5%.
Източници
Howe MS, Keys W, Richards D. Long-term (10-year) dental implant survival: a systematic review and sensitivity meta-analysis. Journal of Dentistry 2019;84:9–21. (отваря се в нов прозорец) · Moraschini V, et al. Evaluation of survival and success rates of dental implants reported in longitudinal studies with a follow-up period of at least 10 years: a systematic review. Int J Oral Maxillofac Surg 2015;44(3):377–388. (отваря се в нов прозорец)
Често задавани въпроси
Често задавани въпроси
Технически да, но това означава да се изпилят два здрави зъба, а отнетата тъкан не се възстановява. Когато съседните зъби са непокътнати и обемът кост е достатъчен, имплантът обикновено се обсъжда като първи вариант. Решението остава Ваше и се взема след преглед и рентгенова оценка, а не по общо правило.
Не съществува надеждна обобщена стойност за разход за цял живот, затова не бихме посочили такава. Публикуваните данни сравняват преживяемост: 94–96% на десетата година за имплантите и 89,1% преживяемост при 71,1% успех без усложнения за конвенционалните мостове. Разходът зависи и от това какво се случва със съседните зъби.
Самата процедура се извършва под местна упойка, а при желание обсъждаме предварително и седация. След това е нормално да има оток и чувствителност за няколко дни, които се овладяват с предписаните средства. Ако имате силна тревожност, кажете го преди лечението — планирането се променя според това.
Работим само със Straumann и Neodent. Имплант Neodent е 650 €, а Straumann — 950 €; циркониевата корона върху тях е съответно 390 € и 450 €. Коя система е подходяща за Вашия случай, се решава при планирането според мястото, обема кост и натоварването.
Тогава се обсъжда костна пластика. При нас костна пластика на участък е 250 €, като материалите не са включени в тази сума; трансалвеоларният синус лифт е 300 €, а латералният — 1000 € без материалите. Дали и каква намеса е нужна, показва конусно-лъчевата томография, която правим на място.
Целта е короната да съответства на съседните зъби по форма, цвят и профил на венеца. Резултатът зависи от обема кост и мека тъкан, от линията на усмивката и от изходното състояние; при видими места това се обсъжда предварително и се показва план. Точният естетичен план се изготвя след преглед, за да отговаря на Вашето лице и желания.
Свързани лечения
Още по темата
Вижте всичкиИмпланти или протези: сравнение на двете решения
Това не е избор между модерно и остаряло. Двете решения отговарят на различни ситуации, бюджети и здравословни състояния. По-долу сравняваме честно и двете, включително там, където имплантите губят.
Научете повечеКак се поставят зъбни импланти: целият път, стъпка по стъпка
Поставянето на импланти не е едно посещение, а последователност от етапи, всеки със своя смисъл и срок. Тук описваме какво се случва на всеки от тях, какво се усеща и какво зависи от Вас.
Научете повечеКак да изберете клиника за зъбни импланти във Варна
Това ръководство е написано, за да Ви бъде полезно навсякъде, включително ако изберете друга клиника. Ще намерите конкретни въпроси, конкретни проверки и описание на това какво трябва да съдържа един професионален план.
Научете повече