Детска дентална медицина · Варна
Първото посещение при детски зъболекар: кога и какво се случва
Родителите обикновено се питат две неща: не е ли рано и няма ли детето да се уплаши. Тук описваме как протича първото посещение и кога е честно да Ви насочим другаде.
Краткият отговор
Първото посещение при детски зъболекар обикновено се насрочва около първата година на детето или до шест месеца след пробива на първия зъб. То включва оглед, оценка на риска от кариес, разговор с родителя и запознаване с кабинета. Лечение при първото посещение не е задължително и рядко е целта.
Основното накратко
- Първото посещение обикновено се насрочва около първата година на детето или до шест месеца след пробива на първия зъб, а при съмнение за проблем — по-рано.
- Целта на първото посещение е оглед, оценка на риска от кариес и спокойно запознаване с кабинета, а не непременно лечение.
- Силантите намаляват кариеса с 76% на 2–3 година (OR 0,24, 95% CI 0,19–0,30) според ръководството на ADA и AAPD, което е основание за профилактика на дъвкателните повърхности на постоянните кътници.
- В клиниката лекуваме деца, но нямаме титуляр със специалност по детска дентална медицина — децата се приемат от общопрактикуващите лекари по дентална медицина.
- Лечение на временен зъб струва 35 €, лечение на канал на временен зъб 35 €, а вадене на временен зъб 30 €.
Кога е моментът за първото посещение
Професионалните организации по детска дентална медицина препоръчват първият контакт със зъболекар да се случи около първата година на детето или до шест месеца след пробива на първия зъб. На тази възраст прегледът е кратък и по-скоро оценъчен, а голяма част от разговора е с родителя.
Ако забележите бяло или кафяво петно по зъб, оток на венеца, счупен зъб след падане или детето се оплаква при хранене, не чакайте определената възраст. Прегледът се насрочва тогава, а не по календар.
Ранното посещение има и втора цел, която често се подценява: детето да види кабинета, докато нищо не боли. Първата среща със стоматологичен стол при остра болка е много по-трудна и за детето, и за екипа.
Какво се случва по време на прегледа
При съвсем малките деца прегледът често се прави в скута на родителя или на стола заедно с Вас. Броим зъбите, оглеждаме повърхностите, венците и захапката, проверяваме дали има места с натрупване на плака и оценяваме риска от кариес въз основа на хранене, хигиена и предишни находки.
Работим по познатия принцип „кажи, покажи, направи“ — обясняваме на детски език, показваме инструмента върху пръст или огледало и едва след това го използваме. Не пристъпваме към нищо, което детето не е видяло предварително, и не задържаме дете насила.
Ако се открие находка, обсъждаме плана с Вас и обикновено я планираме за следващо посещение. Изключение правят ситуациите с болка или инфекция, при които изчакването е по-лошият вариант. Повече за работата ни с деца четете на страницата детска дентална медицина.
Как да подготвите детето
Най-полезното, което може да направи един родител, е да не описва посещението предварително като изпитание. Избягвайте изрази като „няма да боли“ и „не се страхувай“ — те въвеждат идеята за болка и страх там, където детето още не я е имало. Кажете просто, че лекарят ще преброи зъбките.
Насрочете часа в част от деня, когато детето е отпочинало, а не преди сън или веднага след детска градина. Вземете любима играчка. Ако сте притеснени Вие, детето го усеща, затова е добре да дойде родителят, който се чувства по-спокоен в кабинет.
Не обещавайте на детето, че „нищо няма да се случи“, ако предстои процедура. По-добре е да кажете, че ще му покажем всичко предварително и че може да вдигне ръка, когато иска пауза. Обещание, което не се спази, струва много при следващото посещение.
Честно за нашия екип
В клиниката приемаме и лекуваме деца, но нямаме титуляр със специалност по детска дентална медицина. Децата се преглеждат и лекуват от общопрактикуващите лекари по дентална медицина в екипа. Смятаме, че това трябва да го знаете предварително, а не да го откриете по-късно.
За значителна част от детските случаи това е напълно достатъчно: профилактичен преглед, съвети за хигиена, силанти, обтурация на временен зъб, наблюдение на смяната на зъбите. Тези дейности се извършват ежедневно в общата практика.
Има обаче ситуации, в които специализирана детска практика ще се справи по-добре. В такъв случай Ви го казваме на първото посещение и не започваме лечение, което не бихме довели докрай спокойно за детето.
Кога е по-удачно специализирано детско отделение
Насочваме към специализирана детска практика, когато става дума за много малко дете с обширен кариес, изискващ голям обем лечение; когато лечението не може да се проведе с местна анестезия и поведенчески подход и се обсъжда обща анестезия, която се извършва в специализирано звено с анестезиологичен екип, а не в общ дентален кабинет.
Същото се отнася за деца с изразена тревожност, при която обичайният подход не работи; за деца със сложни общи заболявания, синдроми или специални потребности, изискващи допълнителна подготовка и наблюдение; и за нарушения в развитието на емайла и дентина, които се нуждаят от дългосрочно проследяване от специалист.
Насочването не е отказ и не е признак, че случаят е тежък. То е решение в полза на детето. При спешна ситуация — силен оток на лицето, затруднено дишане или гълтане, тежка травма на главата или загуба на съзнание — не чакайте дентален час, а потърсете спешна медицинска помощ или се обадете на 112.
Профилактика, която има смисъл
Ежедневното миене с четка и подходяща за възрастта паста остава основата. До момента, в който детето може да пише свързано, миенето се довършва от родител, защото фината моторика още не е достатъчна. Междузъбното почистване започва, когато зъбите се допират.
При постоянните кътници профилактиката има измерим ефект. Според ръководството на ADA и AAPD силантите намаляват кариеса със 76% на втората до третата година (OR 0,24, 95% CI 0,19–0,30, умерено качество на доказателствата, силна препоръка), 79% на четвъртата до седмата и 85% след седмата година.
Останалото е рутина без драма: контролен преглед през интервал, определен според риска, и професионално почистване, когато е необходимо. Подробности за почистването четете на страницата почистване на зъбен камък.
Цени и здравноосигурителен обхват
Прегледът с диагностика е 25 €. Обтурация на временен зъб е 35 €, лечение на канал на временен зъб е 35 €, вадене на временен зъб е 30 €. Пълният ценоразпис е на страницата цени.
Клиниката има договор с НЗОК. Дейностите, покрити за лица под 18 години, зависят от здравноосигурителния статус на детето и от условията на действащия договор. Проверяваме статуса и потвърждаваме обхвата преди лечението, а не след него.
Не посочваме предварително конкретни суми за покритие по телефона, защото те зависят от статуса и от конкретната дейност. Информация за работата ни с НЗОК ще намерите на страницата НЗОК.
Клубът Ви очаква
Планираме първия преглед на детето без лечение, за да се запознае с кабинета спокойно. Тел. +359 896 121 314.
Какво показват доказателствата
76%
намаление на кариеса при силанти на 2–3 години
Обединено клинично ръководство на Американската дентална асоциация и Американската академия по детска дентална медицина (отношение на шансовете 0,24; 95% ДИ 0,19–0,30; умерено качество на доказателствата, силна препоръка); 79% на 4–7 години. Кокрейн потвърждава ефекта при първи постоянни молари при деца на 5–10 години.
Източници
Ahovuo-Saloranta A, et al. Pit and fissure sealants for preventing dental decay in permanent teeth. Cochrane Database Syst Rev 2017;7:CD001830. (отваря се в нов прозорец) · Wright JT, et al. Evidence-based clinical practice guideline for the use of pit-and-fissure sealants. J Am Dent Assoc 2016;147(8):672–682. (отваря се в нов прозорец)
Често задавани въпроси
Често задавани въпроси
Прегледът на тази възраст е кратък и не включва лечение в повечето случаи. Целта е да се оцени рискът от кариес, да се провери пробивът на зъбите и да получите конкретни съвети за миене и хранене. Втората цел е детето да види кабинета, докато нищо не го боли, което улеснява всяко следващо посещение.
Да, когато находката го налага. Временните зъби задържат мястото за постоянните, участват в дъвченето и говора, а нелекуваният кариес може да причини болка и инфекция. Дали конкретен зъб се лекува или се наблюдава, зависи от дълбочината на находката и от това колко остава до естествената му смяна. Решението се взема след преглед.
Първото посещение се планира без лечение, само за запознаване. Работим по принципа „кажи, покажи, направи“ и не задържаме дете насила. Ако тревожността остава изразена след няколко опита, ще Ви кажем честно и ще предложим насочване към специализирана детска практика. Седацията при подрастващи се обсъжда предварително, а не в деня на посещението.
Не. В екипа няма титуляр с тази специалност — децата се приемат от общопрактикуващите лекари по дентална медицина. За профилактика, силанти, обтурации на временни зъби и наблюдение на смяната това е достатъчно. За обширно лечение при много малко дете, за изразена тревожност или при специални потребности насочваме към специализирана практика.
Като частен зъболекар с договор с НЗОК съчетаваме лично отношение с покритите от касата дейности. Обхватът за лица под 18 години зависи от здравноосигурителния статус на детето и от условията на действащия договор. Проверяваме статуса и потвърждаваме какво е включено преди началото на лечението. Конкретни суми не съобщаваме предварително по телефона, защото зависят от статуса и от вида дейност.
Свързани лечения
Детска дентална медицина
Научете повече
Почистване на зъбен камък
Научете повече
НЗОК
Научете повече
Обща стоматология
Научете повечеОще по темата
Вижте всичкиСиланти на зъбите при деца: какво показват данните
Силантите са една от малкото профилактични процедури с ясни числа зад себе си. Тук ги представяме заедно с обхвата им и казваме честно какво не постигат.
Научете повече